Одышка часто является симптомом заболеваний и одним из самых частых поводов обращения за медицинской помощью. Важно вовремя выяснить причину одышки и начать лечение во избежание прогрессирования болезни.
Разновидности одышки
По одной из классификаций одышка делится на инспираторную, экспираторную и смешанную.
Инспираторная одышка характеризуется затруднением процесса вдоха. Она появляется при нарушении прохождения воздуха по верхним дыхательным путям во время вдоха. Такая ситуация может возникнуть при попадании инородного тела в просвет дыхательных путей (часто у детей), при развитии крупа (сужении дыхательных путей вследствие воспалительных и инфекционных процессов), врожденных аномалиях развития гортани, трахеи и бронхов, при наличии преграды в виде опухолей, кист, заглоточных абсцессов. Проявляется затруднением дыхания, попытками сделать вдох с участием вспомогательных мышц.
Экспираторная одышка представляет собой нарушение процесса выдоха. Она возникает в случае поражения нижних дыхательных путей. Экспираторная одышка сопровождает бронхиальную астму, хронический обструктивный бронхит.
Смешанная одышка сочетает в себе экспираторные и инспираторные особенности дыхания.
Также различают острую (внезапно возникшую) и хроническую одышку.
Причины одышки
Как часто и в каких ситуациях мы обращаем внимание на ритм и темп своего дыхания? Именно этот вопрос следует задать себе, когда мы хотим определить причину одышки.
Выделяют физиологическую одышку. Она возникает после интенсивной физической нагрузки, например, после бега, быстрого подъема по лестнице, а также может появиться после сильного психоэмоционального стресса.
Патологическая одышка – симптом заболевания.
Одышка может возникать при нарушении нормальной работы многих систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, кроветворной и нервной.
Выделяют несколько механизмов формирования одышки соответственно причине. Так, при утолщении стенок мелких бронхов из-за отека и спазма повышается сопротивление дыхательных путей, и требуется дополнительное мышечное усилие для обеспечения адекватного выдоха (при бронхиальной астме и обструктивном бронхите). Вследствие этого происходит усиление стимуляции дыхательного центра в головном мозге для обеспечения достаточного притока кислорода.К патологическим состояниям, ограничивающим нормальный газообмен в легких, относится застойная сердечная недостаточность.
Из-за снижения насосной функции сердца происходит застой крови в тканях легких, что уменьшает свободный объем для воздуха.
При выраженном скоплении жидкости в межклеточном пространстве возникает отек легких. При пневмонии происходит формирование очага воспаления и образование обильной мокроты, что, в свою очередь, снижает приток кислорода в легкие и ведет к появлению одышки.Самой распространенной причиной одышки является ишемическая болезнь сердца. В результате нарушения кровотока в коронарных артериях сердца нарушается баланс между доставкой кислорода к клеткам сердца и их потребностью в кислороде. При увеличении физической и эмоциональной активности (пробежали за автобусом, слишком быстро поднялись по лестнице или немного поволновались) усиливается и обмен веществ в клетках сердца, что требует повышенной подачи кислорода. Однако при ишемической болезни сердца уменьшается приток насыщенной кислородом крови, образуются участки ишемии (местное снижение кровоснабжения) и появляется одышка.
Часто она сопровождается болями в области сердца и с левой стороны туловища.
Важной частью газообмена является перенос гемоглобином кислорода к тканям. Гемоглобин – это белок, содержащийся в красных кровяных клетках (эритроцитах), который отвечает за процесс транспортировки кислорода. В случае недостатка гемоглобина (например, при анемии) или повреждения структуры белка (при отравлении некоторыми ядами), кислород не доставляется в ткани в нужном количестве, и поступают сигналы в мозг для усиления дыхания.Одной из серьезных проблем является одышка при ожирении.
Здесь действует сразу несколько механизмов: нарушается работа сердца и сосудов, происходит ограничение дыхательных движений слоем жира внутри и снаружи грудной клетки.
Все это приводит к поверхностному и частому дыханию, а также к снижению поступления кислорода к тканям, а главное – к сердцу и мозгу.При каких заболеваниях возникает одышка?
Болезни органов дыхания:
- бронхиальная астма;
- острый бронхит;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- пневмония;
- туберкулез легких;
- инородное тело в бронхах (часто у детей);
- бронхоэктатическая болезнь – заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями бронхов, которые сопровождаются частыми воспалениями;
- плеврит – воспаление листков плевры, которые покрывают легкие;
- рак легких.
- ишемическая болезнь сердца;
- застойная сердечная недостаточность;
- пороки сердца;
- тромбоэмболия легочной артерии.
- анемия;
- отравление угарным газом;
- аллергические реакции;
- миопатии – заболевания, поражающие мышечную ткань, что приводит к нарушению ее функции;
- гипертиреоз;
- ожирение;
- психогенная одышка.
Взрослый должен обратиться к врачу-терапевту, а ребенка и подростка необходимо отвести к педиатру. В зависимости от сопутствующих симптомов могут потребоваться консультации других специалистов, например, кардиолога, пульмонолога, эндокринолога, невролога.
Диагностика и обследование при одышке
В зависимости от сопутствующих симптомов могут быть назначены следующие анализы и обследования:
- клинический анализ крови;
