Когда эпителий воспаляется, и на нем формируются уплотненные участки, возникает дискомфорт или ощущение песка в глазах.
Разновидности дискомфортных ощущений Субъективное состояние дискомфорта пациенты описывают по-разному: ощущение песка в глазах, чувства жжения, пощипывания, сухости, попадания инородного тела. Внешние признаки, сопровождающие эти ощущения, не отличаются спецификой и, как правило, включают покраснение склеры, конъюнктивы, светобоязнь, боль и слезотечение. В некоторых случаях можно отметить утолщение века и выделения из глаза.
Возможные причины
Ощущение песка в глазах может возникать по разным причинам. В первую очередь следует исключить попадание в глаз инородного тела (насекомого, соринки, кусочка стружки или окалины на производстве). Боль и ощущение инородного тела возникают резко, их причина не вызывает сомнения.
Даже если травмировавший предмет удален, повреждение слизистой оболочки будет способствовать развитию воспаления и отеку.
При этом ощущение песка в глазах может сохраняться длительное время.Воспалительные и инфекционные заболевания глаз также дают симптомы рези и ощущения песка. Так, блефарит – воспаление век, преимущественно инфекционного или аллергического происхождения, – сопровождается зудом, болезненностью и светобоязнью. Воспаление может вызвать закупорку слезных протоков и нарушение слезоотделения.
Раздражение глаз приводит к рефлекторному смыканию век, они краснеют и отекают, в области ресниц и в уголках глаз появляется мутноватая вязкая жидкость.
При стафилококковой инфекции в основании ресниц скапливаются сухие чешуйки, после удаления которых могут оставаться язвочки. Если при этом ресницы заворачиваются внутрь, они травмируют слизистую оболочку и роговицу, вызывая еще большее раздражение. При несвоевременном и неэффективном лечении блефарит может давать тяжелые осложнения в виде кератита (поражение роговицы глаза) и конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаза).
Особенно опасен кератит, в случае его прогрессирования развивается склерозирование роговицы, что ведет к частичной потере зрения.
При воспалении волосяного мешочка и сальной железы у корня ресниц развивается ячмень. При этом в области края века образуется припухлость, надавливание на которую сопровождается болью, а при движении глазного яблока возникает ощущение инородного тела. Кожа и конъюнктива в этой области краснеют. Через день-два на этом месте формируется гнойник, который через несколько дней вскрывается с излитием гнойного содержимого. Конъюнктивит как осложнение блефарита или самостоятельное инфекционное заболевание также имеет симптомы воспаления глаза: покраснение и отек слизистой оболочки, зуд, болезненность, ощущение инородного тела или песка в глазах. В конъюнктивальном мешке скапливается слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.
Склеры глазных яблок краснеют за счет расширения кровеносных сосудов и мелких кровоизлияний.
Природа конъюнктивита может быть различной: инфекционной (вирусной, грибковой и бактериальной) и аллергической. Нельзя допускать перехода заболевания в хроническую форму, которая может стать причиной потери зрения.Помимо воспалительных и инфекционных заболеваний глаз ощущение песка возникает при обширной группе состояний, которые объединяются термином «синдром сухого глаза».
Жалобы в этих случаях предъявляют не только на жжение и сухость глаз, но и на боль при закапывании глазных капель, дискомфорт от ветра, светобоязнь, сильную утомляемость и ухудшение зрения.
Воспаление, которое развивается из-за снижения выработки слезной жидкости, приводит к поражению нервных окончаний в области глаза и болевым ощущениям даже при незначительных воздействиях раздражающих факторов. Иногда у женщин в климактерическом периоде или при недостаточности функции яичников развивается синдром Съёгрена (или Шегрена) – синдром сухого глаза – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражаются слезные, потовые, сальные и слюнные железы. Сначала возникает чувство сухости в глазах, затем появляются зуд, жжение и светобоязнь. Конъюнктива глаза краснеет, в конъюнктивальной полости скапливается вязкое слизистое содержимое. Роговая оболочка постепенно мутнеет. В наше время жалоба на сухость и вызванное ею раздражение слизистой оболочки глаз наиболее распространена среди офисных работников, чья деятельность связана с работой за компьютером. При ношении контактных линз сухость глаз, резь и ощущение песка указывают на необходимость коррекции режима ношения линз и их обработки. В противном случае постоянная сухость глаз может привести к осложнениям и нарушениям функций зрения.
При длительном ношении линз синдром сухого глаза присутствует практически у всех.
Из-за плотного контакта с роговицей линзы могут отрицательно влиять на эпителий, вызывая его дистрофию. Кроме того, при длительном ношении линз меняется состав слезной пленки, в ней увеличивается содержание продуктов распада и снижается рН. В комплексе эти факторы сказываются не только на качестве слезной жидкости, но и на состоянии мейбомиевых желез, которые продуцируют жировой компонент слез.
К усилению патологических изменений эпителия роговицы приводят агрессивные консервирующие и очищающие вещества, применяемые для ухода за линзами.
Сухость глаз может появляться после сна и постепенно нарастать в течение дня. Это может быть обусловлено лагофтальмом – неполным смыканием век. Причиной лагофтальма являются либо дефекты век (врожденные и приобретенные), либо нарушение нервной регуляции мышц, смыкающих веки. Последняя патология развивается чаще всего из-за неврита лицевого нерва. Лагофтальм может возникать или на одном, или на двух глазах одновременно. При этом невозможность сомкнуть веки во время сна приводит к иссушению слизистой оболочки и ее раздражению.Синдром сухого глаза, который сопровождается ощущением песка, возникает и при приеме некоторых лекарственных препаратов. В частности, пересыхание слизистой оболочки глаза вызывает прием антигистаминных и противозачаточных средств.
Диагностика и обследования
Учитывая, что ощущение песка в глазах может возникать при раздражении слизистой оболочки инородным телом, в первую очередь необходимо тщательно осмотреть конъюнктиву и роговицу с помощью офтальмоскопа. При наличии инородных тел уточняют их локализацию с помощью диафаноскопии и биомикроскопии.
При ношении контактных линз необходимо убедиться, что пациент соблюдает правила ухода за ними.
Во многих случаях заболевания глаз воспалительного характера – это последствие инфекционных заболеваний, поэтому необходимо выполнить клинический анализ крови, анализ на инфекции, передаваемые половым путем.
