3104
21 Августа
Прикус – это особенности положения зубных рядов при смыкании челюстей.
В норме прикус обеспечивает контакт всех зубов верхней и нижней челюстей, что дает возможность осуществлять полноценное откусывание и жевание пищи.
Аномалии прикуса могут быть как врожденными, так и приобретенными.Разновидности прикуса
Нормальным, или физиологическим, прикусом называют вид смыкания (окклюзии) зубов, который обеспечивает полноценные функции жевания и речи. Эталоном правильной окклюзии служит ортогнатический прикус, при котором верхние резцы перекрывают нижние на одну треть.
Патологическим прикусом считается такое смыкание зубов, когда нарушаются функции жевания и речи, а также страдает внешний вид.
Варианты патологического прикуса делят на несколько групп.Дистальный прикус характеризуется чрезмерным развитием верхней челюсти и ее выдвижением вперед по отношению к основанию черепа. Нижняя челюсть при этом либо недоразвита, либо сдвинута назад. Вид спереди демонстрирует глубокое перекрытие нижних резцов верхними. Из-за наклона верхних резцов кнаружи между ними могут отмечаться промежутки. Жевательные зубы верхней челюсти при этом могут контактировать не с одноименными зубами нижней челюсти. В зависимости от наклона верхних резцов возможны два варианта дистального прикуса. При горизонтальном варианте кромки резцов нижней челюсти упираются в небные поверхности верхних резцов, которые отклоняются в сторону верхней губы. При вертикальном варианте кромка нижних резцов упирается в небные бугорки верхних резцов, которые при этом имеют наклон в сторону полости рта.
Мезиальный прикус отличается либо непропорциональным развитием нижней челюсти и выдвижением ее вперед, либо недоразвитием верхней челюсти, так что она оказывается меньше нижней.
При этом нижние резцы перекрывают верхние либо их режущие края соприкасаются.
Взаиморасположение жевательных зубов также нарушается. Дистальный и мезиальный прикус может сочетаться с вертикальными аномалиями – глубоким или открытым прикусом.
Глубокий прикус характеризуется таким взаиморасположением зубных рядов, когда верхние резцы перекрывают нижние более чем на треть их высоты. При этом контакт режущего края нижних резцов с бугорками верхних отсутствует. При смыкании зубов края нижних резцов соприкасаются с небными поверхностями у шеек верхних резцов.
Открытый прикус означает отсутствие контактов, которое может наблюдаться в области фронтальной группы зубов – резцов и клыков. Гораздо реже отмечается отсутствие контактов между клыками и жевательными зубами. Причиной открытого прикуса служит чрезмерное развитие верхней челюсти и недоразвитие нижней, удлинение боковых зубов и укорочение передних. При открытом прикусе контакт между передними зубами верхней и нижней челюсти отсутствует.
Открытый прикус создает значительные затруднения для откусывания пищи и жевания. Страдают функции речи (шепелявость) и дыхания (пересыхание слизистой оболочки рта).
Перекрестный прикус сопровождается нарушением взаиморасположения верхнего и нижнего зубных рядов из-за несоответствия размеров и формы в поперечной плоскости. Зубные ряды перекрещиваются при смыкании зубов в центральном положении.
Внешне перекрестный прикус проявляется асимметрией лица, нарушением функции жевания, болями и щелчками в височно-нижнечелюстных суставах.
При каких заболеваниях возникает неправильный прикусГенетически обусловленные аномалии зубов и прикуса встречаются при хромосомных синдромах и наследственных заболеваниях. Примерами служат синдром Аперта (скученность зубов, открытый прикус), синдром Нунан (неполное или неправильное закрытие зубных дуг), синдром Коффина–Лоури (дизокклюзия), синдром Коэна (выступающие вперед резцы).
Заболевания и неправильный образ жизни во время беременности могут повлиять на формирование зубочелюстной системы и привести к аномалиям зубов и зубных рядов ребенка. Плод наиболее подвержен отрицательным воздействиям в первые два месяца развития. Неправильный образ жизни и питания в этот период, некоторые заболевания беременной могут нарушить развитие плода и привести к порокам зубочелюстной системы.
К негативным факторам относятся стрессы, травмы в области живота, перегревание или переохлаждение, неправильная диета, болезни (ОРВИ, туберкулез, сифилис, краснуха, токсоплазмоз), прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, транквилизаторы, противосудорожные средства).
Следует также учитывать профессиональные вредности, которые могут оказать повреждающее воздействие на развитие плода.Нарушение сроков прорезывания и частичная адентия (отсутствие зачатков зубов) часто приводят к патологическому прикусу. На сроки прорезывания временных зубов влияет течение беременности. К отсутствию закладки зачатков зубов и нарушению прикуса могут также привести заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем во время беременности. Перенесенная внутриутробная гипоксия оказывает влияние даже на состояние постоянного прикуса, особенно в отношении дистальной окклюзии и аномалий величины и формы зубов.
Кроме того, степень недоношенности прямо коррелирует со сроками прорезывания временных зубов.
Родовая травма служит еще одной причиной нарушения прикуса. При крупных размерах плода и узком тазовом кольце голова ребенка испытывает сильное механическое давление, что может привести к повреждению челюстно-лицевой области. Риск увеличивается при первых, слишком затяжных или стремительных родах. Травма челюстно-лицевой области также может произойти при выполнении родовспомогательных мероприятий. Хронические заболевания дыхательной системы (носа, горла) у детей раннего возраста способствуют неправильному развитию челюстей. При заложенности носа ребенок дышит ртом. Когда рот постоянно открыт, нижняя челюсть не получает механического давления со стороны зубов верхней челюсти и языка, что приводит к ее недоразвитию и нарушению прикуса.
Неправильное вскармливание, длительное использование соски, сосание пальцев способствуют неправильной работе мышечного аппарата челюстно-лицевой области и приводят к значительному нарушению прикуса. Во время сосания пустышки активизируются круговые мышцы лица. Кроме того, выталкивание языка из полости рта способствует смещению передних зубов. В результате развивается открытый или перекрестный прикус.
Также негативно влияет сосание пальца, который может деформировать небо и выдвигать зубы из зубного ряда.
Рахит, сопровождаемый нарушением костеобразования, приводит к формированию открытого прикуса. Из-за недостаточной минерализации кости нижней челюсти, подвергающиеся сильной тяге при жевании, деформируются, что изменяет конфигурацию лица. Нижняя челюсть приобретает трапециевидную форму, а уплощение переднего участка зубной дуги приводит к аномальному положению зубов.
Деформация позвоночника сопровождается изменением лицевого скелета и диспропорцией его структур.
Отмечено, что при сутулости развивается дистальный прикус, а при сколиозе – мезиальный.Преждевременное удаление временных зубов, а также их неравномерное стирание сопровождаются изменением жевательной нагрузки и приводят к формированию патологического прикуса. Неравномерная нагрузка при жевании из-за отсутствия зубов способствует искривлению зубного ряда.
К каким врачам обращаться
Будущим мамам рекомендуется пройти консультацию у стоматолога и гинеколога. Если при рождении у ребенка выявлены пороки развития челюстно-лицевой области, необходимо как можно скорее начать лечение у ортодонта. При наличии вредных привычек (сосание пальца или другого предмета) следует обратиться к педиатру и неврологу. При нарушении осанки нужна консультация ортопеда.
Диагностика и обследование
При подозрении на формирование патологического прикуса необходимо клиническое обследование, которое включает оценку внешнего вида и симметричности лица, осанки. Врач осматривает полость рта, оценивая прикрепление уздечек, форму неба, положение и размер языка. Прикус анализируют на основании соотношения зубных рядов при смыкании челюстей. Для уточнения диагноза проводят клинические пробы и рентгенологическое обследование – ортопантомографию, телерентгенографию и рентгенографию шейных позвонков.
