Панические атаки относятся к тревожным расстройствам и характеризуются повторяющимися приступами ярко выраженной тревоги, которые не ограничиваются конкретной ситуацией или обстоятельствами.
Симптомы, наиболее часто встречающиеся во время приступа: ощущение «кома» в горле, нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, тошнота, потеря голоса, ухудшение слуха и зрения.
Разновидности
Вегетативные панические атаки - сопровождаются учащенным сердцебиением, усиленным потоотделением, головокружением и ознобоподобной дрожью.
Гипервентиляционные панические атаки – для этого вида атак характерна боль в мышцах, одышка, усиленное дыхание.
Фобические панические атаки - связаны с определенной ситуацией или местом.
Конверсионные панические атаки - проявляются временной потерей голоса, неприятными ощущениями в левой половине грудной клетки, могут приводить к предобморочным состояниям. Данный тип панического расстройства не сопровождается чувством тревоги или страхом смерти.
Сенестопатические панические атаки - вызывают чувство онемения и «ползания мурашек» по телу.
Аффективные панические атаки - характеризуются изменением настроения с преобладанием депрессивных расстройств: тоски, усталости, чувства истощения.
Деперсонализационно-дереализационные панические атаки - сопровождаются ощущением нереальности относительно себя или окружающего мира.
Причины панических атак
Причинами панических атак могут быть стресс, повышенная тревожность, депрессия, общее истощение организма. Иногда их могут вызвать гормональные нарушения, патологии центральной нервной системы, некоторые соматические болезни. Например, сердечно-сосудистые заболевания (аритмия, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия), болезни дыхательной системы (хронический бронхит в стадии обострения, бронхиальная астма), нарушения в работе эндокринной системы (болезни щитовидной и паращитовидной желез, сахарный диабет, феохромоцитома). Также стоит учитывать взаимосвязь возникновения приступов с побочными эффектами ряда лекарственных препаратов, наркотических веществ или со злоупотреблением алкоголем. Определенную роль играет и наследственный фактор.
К каким врачам обращаться?
С целью определения причины панической атаки необходимо обратиться к врачу-психотерапевту. При подозрении на соматический характер панических атак врач может направить к таким специалистам, как:
терапевт, врач общей практики,
кардиолог,
невролог,
пульмонолог,
эндокринолог для выявления причины, следствием которой явилось паническое расстройство.
Диагностика
Лабораторно-инструментальное обследование требуется для выявления физиологической основы панических атак.
Оценка функции сердечно-сосудистой системы включает:
суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (для выявления аритмий);
суточное мониторирование артериального давления (в целях диагностики гипертензивной болезни).
Оценка функции почек и кислотно-щелочного состояния включает следующие исследования:
биохимические показатели крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин) и мочи (общий анализ мочи, белок в моче, альбумин в моче);
исследование электролитов крови (натрий, калий, хлор).
При наличии симптомов гипервентиляционной панической атаки рекомендовано проведение:
рентгенографии органов грудной клетки, при выявлении патологии для уточнения диагноза более информативной будет компьютерная томография;
исследования функции внешнего дыхания с определением газового состава крови.
Нередко панические атаки бывают следствием эндокринных нарушений, поэтому рекомендуется оценить функцию щитовидной и паращитовидных желез с помощью определения уровня Т3 свободного, Т4 свободного, тиреотропного, паратиреоидного гормонов, антител к тиреоидной пероксидазе и к тиреоглобулину, а также, ультразвукового исследования.
При артериальной гипертензии и неэффективности ее лечения (т. е. при отсутствии действия принимаемых лекарств для снижения кровяного давления) необходимо провести дифференциальную диагностику с феохромоцитомой с помощью ультразвукового исследования надпочечников,
измерения уровня метанефрина, норметанефрина, адреналина, норадреналина, ванилилминдальной кислоты в моче и плазме крови.
Паническими атаками может сопровождаться и эпилепсия. Для выявления органического поражения головного мозга необходимо проведение:
электроэнцефалографии;
МРТ головного мозга;
МРТ сосудов головного мозга.
Нельзя исключать панические расстройства как последствие употребления алкоголя и наркотических веществ.
Лечение
Терапия панических атак назначается врачом и проводится строго под его наблюдением.
Консервативное лечение панических расстройств, не связанных с органическими патологиями, предполагает следующие варианты:
I. Психотерапия:
а. когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на разъяснение природы симптомов, их коррекцию и обучение справляться с ними самостоятельно;
б. краткосрочная психодинамическая терапия помогает выявить источник панической атаки и осознать отсутствие угрозы жизни;
в. релаксационная психотерапия заключается в обучении техникам управления дыханием и мышечным напряжением, которые помогают справиться с тревогой;
г. поддерживающая психотерапия направлена на исследование межличностных проблем, вызывающих приступы панических атак;
д. групповая психотерапия дает возможность раскрыть и переработать внутренние психологические конфликты для достижения психотерапевтических целей;
е. гештальт-терапия, как метод практической психологии, помогает развить самосознание, создать и укрепить целостный образ личности;
ж. психоаналитически ориентированная психотерапия представляет собой метод лечения, при котором основной упор делается на индивидуальной личностной динамике;
з. при семейной психотерапии объектом воздействия выступает вся семья.
II. Психофармакотерапия назначается по показаниям и проводится под контролем врача. В зависимости от причины панических атак и их выраженности могут быть назначены антидепрессанты, бензодиазепины, атипичные антипсихотики и др.
III. Циклическая транскраниальная магнитная стимуляция – метод воздействия магнитными импульсами различной частоты, которые оказывают локальное стимулирующее действие на нейронную активность головного мозга.
Что делать при возникновении панических атак?
Первый шаг – своевременно обратиться к врачу для диагностики и начала лечения с целью избежать учащения и утяжеления симптомов панических расстройств.
Необходимо включить в свой распорядок дня регулярные физические нагрузки, которые снижают проявления тревоги.
Отказаться от злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами.
Источники:
Клинические рекомендации «Паническое расстройство у взрослых». Разраб.: Российское общество психиатров. – 2021.
Клинические рекомендации «Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный тиреоидит». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2020.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Моча – биологическая жидкость, которая может отражать состояние организма, а ее показатели – свидетельствовать о заболеваниях различных органов и систем.
Каждый человек в течение жизни хотя бы раз испытывал головокружение – состояние, при котором кажется, что тело и/или окружающая среда вращаются, появляется ощущение неустойчивости, теряется равновесие, нарушается ориентация в пространстве.
Галитоз – медицинский термин, применяемый для описания неприятного запаха изо рта.
Неприятный запах изо рта может стать причиной социальных и психологических проблем. Люди, страдающие галитозом, испытывают трудности при создании семьи, трудоустройстве и повседневном общении с окружающими людьми.
По статистике, более трети пациентов жалуются на периодическую потливость, возникающую в течение суток. Далеко не всегда это состояние служит признаком заболевания, однако если такой симптом регулярно возникает без видимых причин и по ночам, на это следует обратить внимание.
По статистике ВОЗ больше 30% населения планеты страдает от ожирения, по распространенности это состояние можно считать даже эпидемией. Устоявшимся определением ожирения считают излишнее накопление жира, которое увеличивает массу тела больше чем на 20% относительно идеальной массы, которая соответствует возрасту и полу.
