Красные пятна на ладонях: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.
Любые изменение структуры и цвета кожи на руках обращают на себя внимание.
Появление красных пятен на ладонях может быть причиной личного дискомфорта и нарушения социальных контактов.
Виды пятен на ладонях
Пятна на ладонях классифицируют в первую очередь по механизму их возникновения:
- Воспаление – пятна обычно красного цвета, исчезают при надавливании (папулы, волдыри и узелки), как правило локализуются в верхних слоях кожи, обычно слегка возвышаются над поверхностью кожи. Возникают при аллергических и воспалительных заболеваниях кожи.
- Геморрагии – не исчезают при надавливании, поскольку кровь проникает в кожу из-за повреждения сосуда, например, при васкулитах.
- Пузыри – возникают при накоплении жидкости между слоями кожи.
Причины появления красных пятен на ладонях
Появление красных пятен на ладонях может быть вызвано разнообразными причинами: от аллергических реакций до серьезных системных, аутоиммунных заболеваний. Важно вовремя установить причину и начать лечение.
- Аллергическая реакция или крапивница является наиболее частой причиной возникновения красных пятен на ладонях.
Крапивница появляется в виде волдырей – отечных красных элементов кожи, которые очень похожи на ожоги крапивой.Элементы склонны к слиянию, сильно зудят и появляются после контакта с аллергеном (например, после употребления в пищу аллергена или при укусе насекомых).
- Контактный аллергический дерматит возникает у людей с повышенной чувствительностью к различным химическим веществам. Бывают случаи появления красных пятен и пузырей после нанесения временных татуировок, особенно у детей.
Возможно появление пятен при ношении украшений или после контакта с моющими и косметическими средствами.
- Среди дерматологических заболеваний, приводящих к появлению красных пятен на коже ладоней, следует выделить красный плоский лишай. При этом заболевании поражается не только кожа, но и ногти, волосы, слизистые оболочки. Несмотря на название, этот вид лишая относится к аутоиммунному поражению кожи, при котором воспаление возникает без воздействия инфекционного агента, иными словами – заболевание не заразное. Поражение кожи при типичной форме красного плоского лишая характеризуется плоскими уплотнениями (папулами) розовато-красного цвета с незначительным шелушением. Пятна появляются группами в виде колец или линий, иногда высыпания могут сопровождаться выраженным зудом.
- Дисгидротическая экзема (дисгидроз) характеризуется рецидивирующим появлением пузырьков и уплотнений красного цвета на коже, которые чаще всего появляются на пальцах рук и ног. Заболевание может сопровождаться повышенной потливостью ладоней и стоп.
Обострение этого заболевания чаще всего возникает при стрессовых ситуациях.
- Одно из самых распространенных кожных заболеваний – псориаз – тоже может быть причиной появления красных пятен на ладонях. Псориаз - это хроническое заболевание, которое сопровождающееся появлением бляшек на коже и зудом.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.- Симптом «рука-нога-рот» (вирус Коксаки) встречается чаще у детей (взрослые болеют редко), преимущественно в теплое время года и вызывается энтеровирусами, которые относятся к семейству герпес–вирусов. Болезнь сопровождается подъемом температуры, болями в животе, жидким стулом. При высокой температуре появляются высыпания в виде пузырьков на ладонях, подошвенной поверхности стоп и на слизистой оболочке ротовой полости. Пузырьки окружены небольшой краснотой.
- В практике дерматолога часто встречаются грибковые инфекции (дерматомикоз) рук, которые вызываются дерматофитами (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton) и другими плесневыми или дрожжевыми грибками. Заболевание проявляется покраснением кожи ладоней с шелушением. В основном поражается одна ладонь, в процесс так же могут вовлекаться и стопы. Другим грибковым агентом, способным вызвать появление красных пятен на ладонях, является Cladosporium werneckii. При кладоспориозе появляется четко отграниченное пятно красного цвета, медленно увеличивающееся в размере.
- Чесотка также может быть причиной появления красных пятен на ладонях и в областях между пальцами, а также на стопах, в подмышечных впадинах и на запястьях. Пораженные участки выглядят как уплотнения красного цвета с мелкими лунками, проникающими вглубь - это место, куда чесоточные клещи «прогрызают себе ходы».
Чесотка сопровождается выраженным, мучительным зудом, что связано с движением клещей внутри слоев кожи.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.- Некоторые системные и аутоиммунные заболевания могут приводить к появлению красных пятен на ладонях: при пурпуре Шенлейна–Геноха появляются красные пятна на конечностях, не исчезающие при надавливании (из-за пропитывания кровью участков кожи). Заболевание сопровождается болями в суставах и в животе, иногда появляется кровь в моче.
- Болезнь Кавасаки (слизисто-кожный лимфонодулярный синдром) встречается как правило у детей до 5 лет. В основе заболевания лежит системный васкулит, с преимущественным поражением средних и мелких артерий. Заболевание начинается с высокой температуры тела, сопровождается покраснением конъюнктивы глаз, трещинами губ, воспалением слизистых оболочек носа, глотки и увеличением шейных лимфатических узлов. На 2–5-й день заболевания возникают отечность и покраснение ладоней и ступней.
- При циррозе печени появляются красные «печеночные» ладони (пальмарная эритема), которые возникают из-за тяжелого нарушения функции печени. При циррозе печени также характерны следующие яркие симптомы: желтуха с зудом, увеличение живота, расширение вен на животе, появление сыпи и сосудистых звездочек.
- Инфекционный эндокардит – не самая очевидная причина появления на ладонях красных пятен. Изменения кожи на ладонях названы по фамилии врачей, впервые описавших эти элементы при инфекционном эндокардите: узелки Ослера - болезненные подкожные узлы величиной с половину горошины, имеющие лиловый оттенок, располагаются на подушечках пальцев рук и ног, а также на возвышении большого пальца и мизинца. Пятна Джейнуэя - маленькие геморрагические пятна или папулы на ладонях и подошвах, иногда буро-синюшного цвета. Клиническая картина при инфекционном эндокардите включают в себя фебрильную лихорадку, озноб, учащение сердцебиения, шелушение кожи, геморрагические высыпания на конъюнктивах глаз, полости рта.
- При ожогах кожи I степени возможно появление красных пятен на ладонях, при ожогах II степени появляются пузыри.
Особенно внимательно необходимо относиться к ожогам у детей раннего возраста и своевременно обращаться за медицинской помощью. В связи с особенностями кожных покровов детей и развития общих реакций организма в ответ на повреждение может произойти резкое ухудшение состояния ребенка, несмотря на относительно маленькую поверхность ожога.
К каким врачам обращаться?
В случае, если человека беспокоят только кожные проявления: покраснение, шелушение и зуд, следует обратиться за консультацией к дерматологу. Если красные пятна на ладонях сопровождаются другими симптомами, потребуется консультация
терапевта или
педиатра. По показаниям терапевт или педиатр назначают консультации других специалистов. Среди них может быть
кардиолог, хирург, ревматолог, гепатолог.
Диагностика и обследование при появлении красных пятен на ладонях
В связи с тем, что красные пятна на ладонях могут быть симптомом различных заболеваний, при первичном обследовании решающую роль играет осмотр врачом. После консультации врач определит объем лабораторно-инструментальных методов исследования. В перечень обследования могут войти:
- Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
