Аменорея

Аменорея - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Исчезновение менструаций – это проблема, с которой сталкиваются многие женщины в течение жизни.

Сразу же возникают переживания, начиная от подозрений о возможной незапланированной беременности и заканчивая страхами о каком-то страшном заболевании.

Для начала дадим определение, что же такое аменорея.

Аменорея – это отсутствие или прекращение менструаций. Таким образом, исходя из определения, возникают сразу две ситуации: менструации были и исчезли или менструаций не было вовсе. Тогда что считается исчезнувшей менструацией при ранее регулярном цикле? И как понять, когда у девочки-подростка должны начаться менструации?

Критерием определения аменореи в случае исчезновения служит отсутствие менструации в течение шести месяцев при исключении беременности.

Для девочек-подростков важно отслеживать развитие вторичных половых признаков: если они присутствуют (оволосение подмышечных впадин и лобка, рост молочных желез, увеличение ширины таза), то аменореей считается отсутствие менструаций к 15-16 годам. Если вторичные половые признаки не развиваются по достижении 13-14-летнего возраста, следует начать обследование и лечение.

В зависимости от ситуации врач проведет диагностику и выберет тактику лечения.

Виды аменореи

Выделяют несколько видов аменореи в зависимости от процессов, происходящих в женском организме.

Физиологическая аменорея представляет собой нормальное отсутствие менструаций у здоровой девочки или женщины: в детском возрасте до полового созревания, во время беременности, в период лактации (грудного вскармливания) и в постменопаузальный период. Отсутствие менструаций в указанные периоды жизни обусловлено гормональными особенностями.
Ложная аменорея – это отсутствие кровяных выделений из половых путей, связанное в большинстве случаев с анатомическим дефектом. Часто этот вид аменореи выявляется при первой менструации – менархе, когда кровь скапливается в полости матки или влагалища и не может выйти наружу, вызывая сильные болевые ощущения.
Патологическая аменорея – симптом гинекологических и эндокринных заболеваний. Ее подразделяют на первичную и вторичную.
Ятрогенная аменорея – отсутствие менструаций после проведения гистерэктомии (удаления матки) и двусторонней овариоэктомии (удаления яичников). Также возможно развитие ятрогенной аменореи как побочного эффекта при применении некоторых лекарственных средств.

Отдельно выделяют гипоменструальный синдром – патологию, при которой количество выделяемой крови менее 50 мл за менструацию, и длительность менструации сокращена до 1-2 дней.

В данном состоянии возможны задержки менструаций от нескольких недель до полугода. Во многих случаях гипоменструальный синдром является предшественником аменореи.

Причины появления аменореи

В медицинском сообществе причины аменореи распределяют в зависимости от поражений репродуктивной системы женщины.

Маточная форма аменореи представляет собой различные нарушения на уровне матки.
Для девочек важно учесть возможность формирования механических барьеров для оттока крови.
К наиболее частым аномалиям относятся: перегородка влагалища, неперфорированный гимен (плотная девственная плева без отверстий для оттока крови), недоразвитие или приобретенное сращение полости влагалища или отверстия шейки матки (атрезия).

Для взрослых женщин с ранее регулярным циклом важно исключить синдром Ашермана, или внутриматочные синехии (сращения, спайки), которые формируются при повреждении слизистой матки (эндометрия) в результате воспалительных процессов или после оперативных вмешательств на полости матки (осложнение после медицинского аборта).
Яичниковая форма аменореи обусловлена преждевременной недостаточностью яичников.
Гипофизарная аменорея. Гипофиз является важным органом эндокринной системы, и нарушения его функций приводят к дисбалансу во многих процессах, в частности, к нарушению регуляции менструального цикла.

Гипоталамическая форма аменореи.
Примерно треть всех форм аменореи относится к функциональной гипоталамической форме.
Она часто развивается в подростковом возрасте и у молодых женщин до 30 лет. Характеризуется резким исчезновением менструаций. Основными причинами данного состояния являются:

чрезмерное эмоциональное перенапряжение;
повышенные физические нагрузки;
быстрая потеря массы тела (потеря массы тела от 3 до 10% за короткий период может привести к развитию данного заболевания).

Многофакторные заболевания, например, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – частая причина аменореи.
Для него характерно отсутствие овуляции, уменьшение количества менструаций в год (менее 10) или аменорея. СПКЯ часто сопровождается ожирением, избыточным оволосением и угревой сыпью. На возникновение заболевания влияют генетические факторы, различные воздействия на организм девочки при внутриутробном развитии (избыток андрогенных гормонов в организме матери, дефицит питания плода).
Аменорея, обусловленная эндокринными заболеваниями. Например, при синдроме Иценко-Кушинга происходит повышение концентрации адренокортикотропного гормона (АКТГ) и нарушение продукции глюкокортикоидных гормонов в организме.

К каким врачам обращаться при исчезновении месячных?

Исчезновение менструации требует своевременного обследования. Необходимо обратиться прежде всего к гинекологу. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация других специалистов, например, эндокринолога, уролога, невролога.

Диагностика и обследование при отсутствии менструаций

Важно рассказать врачу о том, когда появились симптомы и какие женские болезни были перенесены.

Врач при необходимости назначит ряд исследований. Приведем некоторые из них:

гормональное исследование крови: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);

Аменорея

Похожие статьи