Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер
Антитела к вирусу гепатита В: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания к назначению исследования
Основным показанием к назначению исследования служит гепатит В – инфекционное заболевание, вызываемое ДНК-содержащим вирусом, относящимся к семейству Hepadnaviridae. Вирус гепатита В высококонтагиозен и устойчив к действию факторов окружающей среды.
Источником инфекции являются больные любой формой острого или хронического гепатита, а также вирусоносители. Инкубационный период составляет от 60 до 120 дней.
Непосредственно сам вирус не повреждает клетки печени (гепатоциты). Поражение клеток печени происходит в результате иммунного ответа организма через повреждающее действие Т-лимфоцитов, в меньшей степени за счет образования антител.
Болезнь начинается постепенно и характеризуется наличием у пациента слабости, повышенной утомляемости, редкой головной болью, нарушением сна, снижением аппетита, тошнотой, иногда рвотой, горечью во рту, тяжестью и тупыми болями в правом подреберье. Примерно у 20-30% больных отмечаются боли в крупных суставах, сыпь, реже кожный зуд.
Затем увеличивается печень, появляются темная моча и недостаточно окрашенный кал, желтушность кожных покровов (хотя безжелтушный вариант течения вирусного гепатита В встречается в 20-40 раз чаще желтушного). Период выздоровления может продолжаться до 6 месяцев.
Гепатит В у беременных нередко протекает тяжелее, особенно во второй половине беременности, осложняясь острой печеночной недостаточностью, отслойкой плаценты, гибелью плода и др.
У новорожденных и детей вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно, без классической желтухи, но в 70-90% случаев переходит в хроническую форму.
Гепатит В у пожилых людей часто имеет тяжелое течение, значительную продолжительность болезни и признаки холестаза (нарушение выработки желчи или ее оттока в двенадцатиперстную кишку с повышением в крови экскретируемых с желчью веществ, появлением кожного зуда, тяжести в правом подреберье, желтушности кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала).
Выделяют острый и хронический гепатит В. Хроническая форма гепатита В диагностируется при обнаружении HBsAg (поверхностного антигена вируса гепатита В) в сыворотке крови в течение 6 и более месяцев.
В структуре вируса выделяют следующие антигенные структуры:
- поверхностный антиген (HBsAg), входит в состав оболочки вируса, его обнаружение в крови пациента указывает на наличие инфекции;
- ядерный антиген (HBсAg) – белок внутренней оболочки вируса гепатита В, синтезируется в зараженной клетке, не проникает через клеточную мембрану и поэтому не обнаруживается в сыворотке крови больного человека;
- HBеAg – входит в состав ядра вируса гепатита В, наличие его в крови указывает на активное размножение вируса;
- HBхAg –расположен около оболочки вируса, его роль изучается.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Поскольку организм рассматривает структурные компоненты вируса как чужеродные, то в ответ на их присутствие запускается выработка антител:
- антитела к HBsAg - анти-HBsAg;
- антитела к HBсAg обнаруживаются двух видов: анти-HBсAg IgМ и анти-HBсAg IgG;
- антитела к HBеAg - анти-HBеAg.
Показания к исследованию крови на наличие антител к вирусному гепатиту В:
- диагностика вирусного гепатита В (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования; перед плановыми хирургическими операциями; беременные женщины в I и III триместрах беременности; реципиенты и доноры крови и ее компонентов, органов и тканей; персонал медицинских организаций; пациенты перед проведением химиотерапии; больные с хроническими заболеваниями, пациенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров; персонал учреждений с круглосуточным пребыванием; контактные лица в очагах острого и хронического гепатита В; дети в возрасте до 12 месяцев, рожденные от инфицированных ВГВ матерей; больные с онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты на лечении иммунодепрессантами и др.);
- подготовка к вакцинации и оценка иммунитета после вакцинации.
Подготовка к процедуре
- Рекомендуется сдавать кровь утром с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов голода, пить воду можно в обычном режиме).
- Предварительно проконсультируйтесь с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне принимаемых лекарств или возможности отмены приема препарата перед исследованием.
- Исключить прием алкоголя накануне исследования, не курить в течение 1 часа до исследования.
- Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
- После прихода в лабораторию отдохнуть 10-20 минут перед взятием крови.
- Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских вмешательств.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории (тем же методом), сдавать кровь примерно в одинаковое время суток и т. п.
Сроки исполнения
1 рабочий день, исключая день взятия крови.
Что может повлиять на результат
В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может быть некорректным.
Кроме того, ложноположительный результат может быть у пациентов после переливания крови или компонентов плазмы.
Кровь на анализ берется из вены.
Метод определения: иммуноферментный анализ (ИФА).
Исследуемый материал: сыворотка крови.
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: мМЕ/мл.
Анализ крови на антитела к вирусу гепатита В может включать определение следующих показателей:
- Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B);
Сдать анализ крови на антитела к вирусу гепатита В можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Нормальные показатели
Антитела к вирусу гепатита В (анти-HBsAg, анти-HBсAg IgМ, анти-HBсAg IgG, анти-HBеAg) в сыворотке крови в норме отсутствуют и ответ выдается «отрицательно» (качественный тест) по каждому показателю.
Для контроля эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В используют количественное определение анти-HBs Ag.
Наличие Anti-HBs < 10 мМЕ/мл свидетельствует об отсутствии иммунного ответа организма; Anti-HBs > 10 мМЕ/мл - о наличии поствакцинального иммунного ответа.
Расшифровка показателей
Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (Anti-HBs Ag) можно обнаружить в конце острого периода, чаще через 3 месяца от начала инфекции, но иногда и позже (до года). Антитела к поверхностному антигену нейтрализуют вирус, их наличие рассматривают как признак иммунитета.
Anti-HBs Ag выявляются длительное время, могут сохраняться пожизненно и свидетельствуют о наличии инфекции (текущей или перенесенной ранее) или поствакцинальном иммунитете.
При количественном определении анти-HBs Ag:
- Anti-HBs ниже 10 мМЕ/л - показана вакцинация против гепатита В;
- Anti-HBs 10-100 мМЕ/л - вакцинацию следует отложить на 1 год;
- Anti-HBs более 100 мМЕ/л - вакцинация не показана, рекомендовано повторное обследование через 5 лет.
Антитела класса IgМ (анти-HBс IgМ) обнаруживаются в начале острой фазы болезни через 1-2 недели после выявления HBsAg, иногда в конце инкубационного периода. Они достигают максимальных значений через 2-3 месяца с момента обнаружения HBsAg. Антитела IgМ циркулируют в крови в течение нескольких месяцев вплоть до выздоровления, а затем исчезают, что рассматривается как признак очищения организма от вируса.
Выявление анти-HBс IgМ свидетельствует об активном размножении вируса, о наличии острой инфекции, особенно при отрицательном результате на HBsAg, в некоторых случаях - о хроническом гепатите В.
При обнаружении анти-HBc IgM выдается ответ «положительно», в случае их отсутствия - «отрицательно», при очень низких значениях («серая зона») - «сомнительно, рекомендуем повторить через 10-14 дней».
Отрицательный результат на анти-HBc IgM не исключает наличия острого или хронического гепатита.
Антитела к HBсAg класса IgG появляются в острый период практически одновременно с анти-HBс IgМ, достигают максимальных значений через 5-6 месяцев от момента обнаружения HBsAg и сохраняются на протяжении всей жизни. Анти-HBс IgG - маркер хронической или перенесенной инфекции, вызванной вирусом гепатита В.
При обнаружении суммарных анти-HBc антител выдается ответ «положительно», в случае их отсутствия - «отрицательно». Положительный результат свидетельствует о наличии гепатита В. Отрицательный результат на суммарные анти-HBc не исключает гепатит B.
Анти-HBе появляются в острый период, сохраняются до 5 лет после перенесенной инфекции и указывают на активное выведение вируса гепатита В из организма и незначительное инфицирование. Их появление считается признаком благоприятного течения болезни, свидетельствуя о снижении скорости размножения вируса.
При обнаружении анти-HBе в сыворотке крови выдается ответ «положительно», в случае их отсутствия - «отрицательно» (качественный тест). Положительный результат свидетельствует о наличии инфекции (острый гепатит В фаза выздоровления или хронический гепатит В, а также хроническое бессимптомное носительство вируса гепатита В).
Отрицательный результат на анти-HBе не исключает наличия острого или хронического гепатита.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Расшифровку результатов лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита В проводят только с учетом выявления других маркеров гепатита. В таблице представлены некоторые критерии лабораторной диагностики нескольких вариантов течения инфекции, вызванной вирусом гепатита В.
|
Маркер
|
Острый гепатит В
|
Хронический гепатит В
|
Перенесенный гепатит В
|
Носительство гепатита В
|
Иммунитет после вакцинации
|
|
HBsAg
|
+
|
+
|
-
|
+
|
-
|
|
Anti-HBs Ag
|
-
|
-
|
+
|
-
|
+
|
|
анти-HBс Ag IgG
|
+
|
+
|
+
|
+
|
-
|
|
анти-HBс Ag IgМ
|
+
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
HBеAg
|
+/-
|
+/-
|
-
|
-
|
-
|
|
анти-HBеAg
|
-/+
|
-/+
|
+
|
-
|
-
|
|
ДНК вируса гепатита В
|
+
|
+
|
-
|
+/-
|
-
|
|
Активность АЛТ (аланинамино- трансфераза)
|
↑
|
норма
|
норма
|
норма
|
норма
|
Дополнительное обследование
При наличии антител к вирусу гепатита В в крови для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения может быть назначено дополнительное обследование:
- HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген);
Источники:
- Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. «ГЭОТАР_Медиа» 2010. – 976 с.
- Клинические рекомендации «Острый гепатит В (ОГВ) у детей». Разраб.: Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням, Ассоциация педиатров-инфекционистов. – 2022.
- Клинические рекомендации «Острый гепатит В (ГВ) у взрослых». Разраб.: Национальное общество инфекционистов. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
