Клинический анализ крови, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Форменные элементы крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) образуются в костном мозге и выполняют разные функции.

состав крови.jpg

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Эритроциты (красные кровяные тельца) – наиболее многочисленная группа клеток крови, основная функция которых заключается в транспорте кислорода из легких в ткани и двуокиси углерода из тканей в легкие (газообмен). Количество эритроцитов в крови уменьшается при анемиях.

Согласно патогенетической классификации, выделяют анемии, развившиеся:

в результате острой и хронической кровопотери – постгеморрагические;
вследствие усиленного разрушения эритроцитов – гемолитические, которые могут быть врожденными (серповидно-клеточная анемия) или приобретенными (иммунная гемолитическая анемия);
в результате нарушения процесса кроветворения (гемопоэза): железодефицитная, В₁₂- и фолиеводефицитная анемия и др.

Эритроцитоз – патологическое увеличение количества эритроцитов – развивается при различных заболеваниях легких (хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз), при курении, вследствие заболеваний почек, при наличии злокачественных новообразований и т. д.

Тромбоциты – это форменные элементы крови, образующиеся из мегакариоцитов и участвующие в формировании тромбов (сгустков крови). Их количество изменяется при ряде патологий: тромбоцитопенической пурпуре, при некоторых видах анемий, при различных воспалительных и онкологических заболеваниях, васкулитах.

Лейкоциты (белые клетки крови) – основные клетки иммунной системы. В зависимости от наличия в цитоплазме клеток специфических гранул выделяют подгруппу гранулоцитов – зернистых лейкоцитов (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы) и агранулоцитов – незернистых лейкоцитов (лимфоциты и моноциты).

элементы крови.jpg

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Лейкоцитарная формула – соотношение разных видов лейкоцитов, определяемое при подсчете их в окрашенном мазке крови под микроскопом. Определение количества и соотношения лейкоцитов является важным этапом в диагностике многих заболеваний.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический лабораторный показатель, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Увеличение СОЭ отмечается при воспалительных заболеваниях, анемии, заболеваниях печени, при наличии злокачественных новообразований, при беременности, при приёме некоторых лекарственных средств.

Подготовка к процедуре

Сдают кровь на анализ натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Накануне исследования необходимо исключить стресс (физический и эмоциональный), резкие перепады температур (баню, сауну), прием чрезмерно жирной, сладкой, острой пищи, соблюдать обычный питьевой режим. Анализ крови сдают до проведения физиотерапевтических процедур и, по согласованию с лечащим врачом, до начала приема некоторых лекарственных препаратов.

В экстренных ситуациях вышеперечисленные правила нивелируются жизненной необходимостью исследования, которое в таких случаях проводят без подготовки.

Срок исполнения

В отдельных офисах компании ИНВИТРО есть возможность сдать срочный анализ, время ожидания результатов составит около 2 часов.

Что может повлиять на результаты клинического анализа крови

При несоблюдении правил подготовки возможно получение искаженных результатов. Недавний стресс может привести к лейкоцитозу. Тот же эффект оказывает применение глюкокортикостероидов. Обезвоживание организма приводит к гемоконцентрации: увеличению количества форменных элементов в единице объема крови. Несоблюдение диеты может повлиять на состав плазмы, что отразится на СОЭ.

Клинический анализ крови

Сдать клинический анализ крови вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование выполняется на специальном анализаторе. При обнаружении отклонений проводят ручную микроскопию мазка крови, что позволяет повысить точность результатов.

Нормальные показатели

Возраст, пол		Уровень гемоглобина, г/дл
1 день – 14 дней		13,4–19,8
14 дней – 4,3 недели		10,7–17,1
4,3 недели – 8,6 недели		9,4–13,0
8,6 недели – 4 месяца		10,3–14,1
4 месяца – 6 месяцев		11,1–14,1
6 месяцев – 9 месяцев		11,4–14,0
9 месяцев – 12 месяцев		11,3–14,1
12 месяцев – 5 лет		11,0–14,0
5 лет – 10 лет		11,5–14,5
10 лет – 12 лет		12,0–15,0
12 лет – 15 лет	Женщины	11,5–15,0
	Мужчины	12,0–16,0
15 лет – 18 лет	Женщины	11,7–15,3
	Мужчины	11,7–16,6
18 лет – 45 лет	Женщины	11,7–15,5
	Мужчины	13,2–17,3
45 лет – 65 лет	Женщины	11,7–16,0
	Мужчины	13,1–17,2
> 65 лет	Женщины	11,7–16,1
	Мужчины	12,6–17,4

Возраст, пол		Показатель гематокрита, %
1 день – 14 дней		41,0–65,0
14 дней – 4,3 недели		33,0–55,0
4,3 недели – 8,6 недели		28,0–42,0
8,6 недели – 4 месяца		32,0–44,0
4 месяца – 9 месяцев		32,0–40,0
9 месяцев – 12 месяцев		33,0–41,0
12 месяцев – 3 года		32,0–40,0
3 года – 6 лет		32,0–42,0
6 лет – 9 лет		33,0–41,0
9 лет – 12 лет		34,0–43,0
12 лет – 15 лет	Женщины	34,0–44,0
	Мужчины	35,0–45,0
15 лет – 18 лет	Женщины	34,0–44,0
	Мужчины	37,0–48,0
18 лет – 45 лет	Женщины	35,0–45,0
	Мужчины	39,0–49,0
45 лет – 65 лет	Женщины	35,0–47,0
	Мужчины	39,0–50,0
65 лет – 120 лет	Женщины	35,0–47,0
	Мужчины	37,0–51,0

Возраст, пол		Эритроциты, млн/мкл (х 10⁶/мкл)
1 день – 14 дней		3,90–5,90
14 дней – 4,3 недели		3,30–5,30
4,3 недели – 4 месяца		3,50–5,10
4 месяца – 6 месяцев		3,90–5,50
6 месяцев – 9 месяцев		4,00–5,30
9 месяцев – 12 месяцев		4,10–5,30
12 месяцев – 3 года		3,80–4,80
3 года – 6 лет		3,70–4,90
6 лет – 9 лет		3,80–4,90
9 лет – 12 лет		3,90–5,10
12 лет – 15 лет	Женщины	3,80–5,00
	Мужчины	4,10–5,20
15 лет – 18 лет	Женщины	3,90–5,10
	Мужчины	4,20–5,60
18 лет – 45 лет	Женщины	3,80–5,10
	Мужчины	4,30–5,70
45 лет – 65 лет	Женщины	3,80–5,30
	Мужчины	4,20–5,60
65 лет – 120 лет	Женщины	3,80–5,20
	Мужчины	3,80–5,80

Возраст, пол		Средний объем эритроцитов, MCV, фл
1 день – 14 дней		88,0–140,0
14 дней – 4,3 недели		91,0–112,0
4,3 недели – 8,6 недели		84,0–106,0
8,6 недели – 4 месяца		76,0–97,0
4 месяца – 6 месяцев		68,0–85,0
6 месяцев – 9 месяцев		70,0–85,0
9 месяцев – 12 месяцев		71,0–84,0
12 месяцев – 5 лет		73,0–85,0
5 лет – 10 лет		75,0–87,0
10 лет – 12 лет		76,0–90,0
12 лет – 15 лет	Женщины	73,0–95,0
	Мужчины	77,0–94,0
15 лет – 18 лет	Женщины	Мужчины
	78,0–98,0	79,0–95,0
18 лет – 45 лет	Женщины	81,0–100,0
	Мужчины	80,0–99,0
45 лет – 65 лет	Женщины	81,0–101,0
	Мужчины	81,0–101,0
65 лет – 120 лет	Женщины	81,0–102,0
	Мужчины	83,0–103,0

Возраст, пол		Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците, МСН, пг
Дети
1 день – 14 дней		30,0–37,0
14 дней – 4,3 недели		29,0–36,0
4,3 недели – 8,6 недели		27,0–34,0
8,6 недели – 4 месяца		25,0–32,0
4 месяца – 6 месяцев		24,0–30,0
6 месяцев – 9 месяцев		25,0–30,0
9 месяцев – 12 месяцев		24,0–30,0
12 месяцев – 3 года		22,0–30,0
3 года – 6 лет		25,0–31,0
6 лет – 9 лет		25,0–31,0
9 лет – 15 лет		26,0–32,0
15 – 18 лет	Женщины	26,0–34,0
	Мужчины	27,0–32,0
18 – 45 лет	Женщины	27,0–34,0
	Мужчины	27,0–34,0
45 – 65 лет	Женщины	27,0–34,0
	Мужчины	27,0–35,0
65 лет – 120 лет	Женщины	27,0–35,0
	Мужчины	27,0–34,0

Возраст, пол		Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, МСНС, г/дл
Дети
1 день – 14 дней		28,0–35,0
14 дней – 4,3 недели		28,0–36,0
4,3 недели – 8,6 недели		28,0–35,0
8,6 недели – 4 месяца		29,0–37,0
4 месяца – 12 месяцев		32,0–37,0
12 месяцев – 3 года		32,0–38,0
3 года – 12 лет		32,0–37,0
12 лет – 15 лет	Женщины	32,0–36,0
	Мужчины	32,0–37,0
15 лет – 18 лет	Женщины	32,0–36,0
	Мужчины	32,0–36,0
18 лет – 45 лет	Женщины	32,0–36,0
	Мужчины	32,0–37,0
45 лет – 65 лет	Женщины	31,0–36,0
	Мужчины	32,0–36,0
65 лет – 120 лет	Женщины	32,0–36,0
	Мужчины	31,0–36,0

Возраст	Концентрация тромбоцитов, тыс/мкл (10³ клеток/мкл)
Возраст	Мужчины	Женщины
1 день – 14 дней	218–419	144–449
14 дней – 4,3 недели	248–586	279–571
4,3 недели – 8,6 недели	229–562	331–597
8,6 недели – 6 месяцев	244–529	247–580
6 месяцев – 2 года	206–445	214–459
2 года – 6 лет	202–403	189–394
6 лет – 120 лет	150–400

Возраст	Концентрация лейкоцитов, тыс/мкл (10³ клеток/мкл)
1 день – 12 месяцев	6,0–17,5
12 месяцев – 2 года	6,0–17,0
2 года – 4 года	5,5–15,5
4 года – 6 лет	5,0–14,5
6 лет – 10 лет	4,50–13,5
10 лет – 16 лет	4,50–13,0
16 лет – 120 лет	4,50–11,0

Возраст	Процентное соотношение нейтрофилов (%)
1 день – 15 дней	31–56
15 дней – 12 месяцев	17–51
12 месяцев – 2 года	29–54
2 года – 5 лет	33–61
5 лет – 7 лет	39–64
7 лет – 9 лет	42–66
9 лет – 11 лет	44–66
11 лет – 15 лет	46–66
> 15 лет	48–78

Возраст	Концентрация нейтрофилов тыс/мкл (10³ клеток/мкл)
1 день – 2 дня	2,00–13,0
2 дня – 3 дня	3,50–7,50
3 дня – 4 дня	1,80–6,50
4 дня – 4 нед	1,80–5,40
4 нед – 6 мес	1,00–8,50
6 мес – 4 года	1,50–8,50
4 года – 6 лет	1,50–8,00
6 лет – 10 лет	1,80–8,00
10 лет – 21 лет	1,80–7,70
> 21 лет мужчины	1,78–5,38
> 21 лет женщины	1,56–6,13

Возраст	Процентное содержание лимфоцитов (%)
1 день – 15 дней	22–55
15 дней – 12 месяцев	45–70
12 месяцев – 2 года	37–60
2 года – 5 лет	33–55
5 лет – 9 лет	30–50
9 лет – 12 лет	30–46
12 лет – 15 лет	30–45
15 лет – 120 лет	19–37

Возраст	Концентрация лимфоцитов тыс/мкл (10³ клеток/мкл)
1 день – 2 дня	1,60–7,40
2 дня – 5 дней	1,60–6,00
5 дня – 4 нед	2,80–9,00
4 нед – 6 мес	4,00–13,50
6 мес – 12 мес	4,00–10,50
12 мес – 2 года	3,00–9,50
2 года – 4 года	2,00–8,00
4 года – 6 лет	1,50–7,00
6 лет – 10 лет	1,50–6,50
10 лет – 21 лет	1,00–4,80
> 21 лет Муж.	1,32–3,57
> 21 лет Жен.	1,18–3,74

Возраст	Процентное содержание моноцитов (%)
1 день – 15 дней	5–15
15 дней – 12 мес	4–10
12 мес – 2 года	3–10
2 года – 15 лет	3–9
> 15 лет	3–11

Возраст	Концентрация моноцитов тыс/мкл (10³ клеток/мкл)
1 день – 2 дня	0,00–2,00
2 дня – 4 нед	0,00–1,70
4 нед – 6 мес	0,00–1,17
6 мес – 12 мес	0,00–1,15
12 мес – 2 года	0,00–1,00
2 года – 21 год	0,00–0,80
> 21 лет	0,20–0,95

Возраст	Процентное содержание эозинофилов (%)
1 день – 15 дней	1–6
15 дней – 12 месяцев	1–5
12 месяцев – 2 года	1–7
2 года – 5 лет	1–6
5 лет – 120 лет	1–5

Возраст	Концентрация эозинофилов тыс/мкл (10³ клеток/мкл)
1 день – 4 нед.	0,00–0,90
4 нед. – 6 мес.	0,00–0,60
6 мес. – 6 лет	0,00–0,70
6 лет – 10 лет	0,00–0,60
10 лет – 21 год	0,00–0,50
> 21 год	0,00–0,70

Возраст	Процентное содержание базофилов (%)
Все	0–1

Возраст	Концентрация базофилов тыс/мкл (10³ клеток/мкл)
1 день – 14 дней	0,02–0,11
14 дней – 2 года	0,01–0,07
> 2 лет	0,00–0,20

СОЭ по Вестегрену

Возраст	Пол	РЗ
До 10 лет	Оба	< 10
C 10 до 50 лет	Женский	< 20
C 10 до 50 лет	Мужской	< 15
Старше 50 лет	Женский	< 30
Старше 50 лет	Мужской	< 20

СОЭ по Панченкову

Пол	РЗ
Женский	< 12
Мужской	< 10

Расшифровка показателей клинического анализа крови

Гематокрит – процентное соотношение объема эритроцитов ко всему объему крови. Показатель гематокрита тем выше, чем больше количество эритроцитов и выше уровень гемоглобина. Гематокрит выражается в процентах (%).
Гемоглобин – дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспорте кислорода и углекислого газа. Гемоглобин измеряется в граммах на децилитр (г/дл).

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Эритроциты – красные кровяные тельца, выполняющие транспортную функцию:
доставка кислорода из легких к органам и углекислого газа обратно к легким.
Уменьшение количества эритроцитов в крови называется анемией, увеличение – эритроцитозом. Оба состояния отрицательно влияют на функционирование органов и систем. Количество эритроцитов подсчитывают в миллионах клеток в микролитре (млн/мкл).

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

MCV – mean cell volume – средний объем эритроцита. Данный показатель характеризует размеры эритроцита. Изменение размера эритроцита влияет на качество выполняемых им функций. Уменьшение среднего объема эритроцита характерно для железодефицитной анемии, а увеличение – для В₁₂- и фолиеводефицитной анемии. Средний объем эритроцита измеряют в фемтолитрах (фл, что соответствует 10^-15 л).
MCH – mean cell hemoglobin – среднее содержание гемоглобина в эритроците. MCH отражает продуктивность костномозгового кроветворения и является физическим параметром эритроцита. Наиболее частая причина уменьшения MCH – железодефицитная анемия. Параметр измеряют в пикограммах (пг).
MCHC – mean cell hemoglobin concentration – средняя концентрация гемоглобина в эритроците, расчетный показатель, близкий к среднему содержанию гемоглобина (MCH). Измеряют в граммах на децилитр (г/дл).
RDW – red cell distribution width – распределение эритроцитов по величине. Показатель, отражающий степень неоднородности эритроцитов по объему.
При некоторых заболеваниях морфология эритроцитов (размер и форма) может меняться, что приводит к увеличению RDW. Показатель измеряют в процентах (%).
Тромбоциты – клеточные фрагменты, играющие важную роль в процессе свертывания крови. В норме тромбоциты активируются при повреждении сосудов и участвуют в остановке кровотечения. Тромбоциты измеряют в тысячах клеток в микролитре (тыс/мкл).
Лейкоциты – форменные элементы крови, обеспечивающие защиту организма. В диагностический целях оценивают количество отдельных видов лейкоцитов. Лейкоциты измеряют в тысячах клеток в микролитре (тыс/мкл).
Абсолютное число нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, моноцитов, лимфоцитов – параметр, отражающий общее количество лейкоцитов в единице объема крови. Изменение количества гранулоцитов и агранулоцитов может указывать на определенные заболевания и состояния. Так, повышение нейтрофилов часто служит показателем бактериальной инфекции, а изменение количества лимфоцитов –вирусной, количество эозинофилов повышается при аллергии или глистных инвазиях и т. д. Единицы измерения – тысячи клеток в микролитре (тыс/мкл).
Относительное число нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, моноцитов, лимфоцитов – показатель, отражающий долю каждого вида лейкоцитов в общем количестве белых кровяных телец. Измеряют в процентах (%).

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Измеряют в миллиметрах в час (мм/ч).

Дополнительные исследования при отклонении показателей от нормы

При выявлении признаков анемии требуется дальнейшее обследование пациента для установления причин патологии. При подозрении на железодефицитную анемию проводят определение содержания сывороточного железа, ферритина, трансферрина, латентной (ненасыщенной) железосвязывающей способности сыворотки крови,

Клинический анализ крови

Показания к назначению исследования

Подготовка к процедуре

Что может повлиять на результаты клинического анализа крови

Нормальные показатели

Расшифровка показателей клинического анализа крови

Дополнительные исследования при отклонении показателей от нормы

Похожие статьи