Толковый словарь Ожегова сообщает нам, что простуда – это болезнь, вызванная охлаждением организма. В кой-то веки хочется поспорить с великим ученым-лингвистом. Действительно ли простуду вызывает холод (точнее – стужа – слово, однокоренное с простудой) или все же вирусы, которые при переохлаждении организма начинают вести себе особенно агрессивно? То есть переохлаждение – это триггер или причина? Помочь нам в этом разобраться мы попросили врача-терапевта, к.м.н. Светлану Алимовну Галлямову.
Светлана Алимовна, что такое простуда? Существует ли такой термин в медицине? Заразна ли она? И главное – почему человек заболевает после переохлаждения?
С.А.Г. В медицине термина «простуда» не существует. Это разговорное название заболеваний, проявляющихся насморком, болью в горле, общим недомоганием, повышением температуры тела, то есть любой острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Еще так говорят о «болячке» на губе, которая по своей сути является не чем иным, как герпесом.
Сегодня мы будет говорить об ОРВИ. Как ясно из названия, причина ОРВИ – вирусы. Они передаются от больного человека здоровому воздушно-капельным путем при высмаркивании, чихании, кашле, во время разговора и смеха. Из этого следует, что простудой можно заразиться.
Многочисленные представители микромира – вирусы и бактерии – окружают нас повсюду: они присутствуют в воздухе, воде, на предметах, на коже и слизистых. Наша иммунная система постоянно находится начеку, поэтому большинство попадающих в организм патогенных микроорганизмов она нейтрализует на месте. Но если вмешиваются факторы, ослабляющие иммунную защиту, например, переохлаждение, стресс, усталость, обострение хронических заболеваний, то иммунная система может не сработать в полную силу, и разовьются клинические проявления заболевания.
Таким образом, переохлаждение – не причина, но возможный провоцирующий фактор ОРВИ. При переохлаждении организма (на холоде) сужаются сосуды слизистой носа, она хуже кровоснабжается, пересыхает и становится более уязвимой для вирусов. Есть исследования, доказывающие, что при более низкой температуре некоторые респираторные вирусы легче внедряются в слизистую, что повышает вероятность развития заболевания. Кроме того, следует помнить, что у каждого человека на слизистой в норме присутствуют вирусы – при снижении иммунитета начинается активное размножение условно-патогенной и патогенной микрофлоры, вследствие чего манифестирует ОРВИ. Тот факт, что иммунная система при низких температурах функционирует менее эффективно, может рассматриваться как одна из причин сезонного подъема заболеваемости ОРВИ. Другие возможные причины роста случаев респираторных инфекций в осенне-зимний период – длительное пребывание в помещении (скученность, тесные контакты, соответственно, риск заражения повышается), низкая влажность воздуха в отопительный сезон (вирус дольше остается жизнеспособным), недостаток солнечного света может отрицательно влиять на иммунную систему.
Какие заболевания скрываются под словом «простуда»?
С.А.Г. Простуда, а правильнее сказать ОРВИ, как следует из клинических рекомендаций, – собирательное понятие, которое включает ряд заболеваний преимущественно верхних дыхательных путей, вызываемых вирусами, среди них вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, коронавирусы и многие другие (всего около 200 респираторных вирусов).
Они способны вызывать такие привычные для человека клинические проявления заболевания, как острый ринит (насморк), фарингит (воспаление слизистой ротоглотки, сопровождающееся болями в горле и покраснением слизистой), ларингит (воспаление слизистой гортани, где находятся голосовые связки, сопровождается осиплостью или потерей голоса) и поражение нижних дыхательных путей – трахеи (трахеит) и бронхов разного калибра (бронхит). При поражении гортани и нижних дыхательных путей у человека частым симптомом является кашель, который сначала, как правило, бывает сухим (без выделения мокроты), а затем становится влажным (с мокротой).
Кроме катаральных симптомов, больной с ОРВИ часто ощущает слабость, недомогание, повышение температуры тела, иногда головные боли. Это связано с интоксикацией организма на фоне распада вирусных частиц, а также разрушением некоторых клеток организма и выхода в кровь токсинов.
После перенесенного заболевания наша иммунная система на какое-то время «запоминает» вирус, поэтому при повторной встрече с ним человек не заболевает: иммунная система нейтрализует вирус раньше, чем появятся клинические проявления. Но этот иммунитет не пожизненный: через несколько лет или десятков лет иммунная система «забывает» о респираторном вирусе, поэтому возможно повторное заболевание. Кроме того, поскольку респираторных вирусов очень много, выздоровев от одной инфекции, можно заразиться другой. С учетом множества контактов, которые сопровождают нас, заболевание ОРВИ несколько раз в год – это закономерная ситуация, которая не свидетельствует о слабом иммунитете.
Как отличить простуду от гриппа и коронавирусной инфекции?
С.А.Г. Простуда, грипп и новая коронавирусная инфекция (НКВИ) – это всё ОРВИ. Их вызывают вирусы, которые передаются преимущественно воздушно-капельным путем, и такие заболевания нередко имеют сходные клинические проявления. По жалобам и результатам осмотра отличить одно заболевание от другого не всегда возможно. Однако грипп и COVID-19 занимают особое место среди ОРВИ. При гриппе чаще преобладают симптомы интоксикации: выраженная головная боль, общая слабость, сильная ломота в мышцах и суставах, озноб, отсутствие аппетита, повышение температуры до 38-40оС, тогда как катаральные явления (насморк, боль в горле) выражены меньше. Проявления болезни при НКВИ, как мы с вами уже узнали за годы пандемии, могут значительно различаться как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания. Достаточно специфичным для новой коронавирусной инфекции является снижение, полная потеря или изменение обоняния и/или вкусовых ощущений, что практически не встречается при других ОРВИ. Но данные жалобы наблюдаются не у всех заболевших НКВИ, поэтому их отсутствие не исключает это заболевание. Грипп и новая коронавирусная инфекция чаще, чем другие ОРВИ, протекают в тяжелой форме и могут сопровождаться осложнениями вплоть до летального исхода. Хуже всего переносят инфекцию дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. С учетом тяжести течения, именно для гриппа и НКВИ широко применяются методы диагностики (ПЦР и экспресс-тесты), разработаны противовирусные препараты и вакцины. Все другие ОРВИ лечат симптоматически (об этом поговорим позже).
Немалое количество людей, ставя себе диагноз «простуда» и считая заболевание легким, переносят его «на ногах» или проводят не более 1-2 дней дома, позволяя себе «отлежаться». Чем это чревато?
С.А.Г. Чаще всего респираторные вирусные инфекции (за исключением гриппа и новой коронавирусной инфекции) протекают в легкой форме, не сопровождаются осложнениями и не требуют серьезного медикаментозного лечения. Однако для того чтобы наша иммунная система смогла справиться с вирусом, надо поддержать организм, исключив переохлаждения, физические нагрузки, стрессовые ситуации. Во время болезни необходимо пить большое количество жидкости, полноценно питаться, отдыхать. Это ускорит выздоровление и поможет предотвратить возможные осложнения. Кроме того, оставаясь дома и ограничив контакты, мы приостанавливаем распространение вируса и защищаем окружающих от заражения, возможно, спасая чью-то жизнь, поскольку среди окружающих могут быть маленькие дети и пожилые люди, чья иммунная система несовершенна, пациенты с хроническими заболеваниями и/или получающие иммуносупрессивную терапию (все те, для кого встреча с вирусом чревата осложнениями или даже летальным исходом).
Как следует из клинических рекомендаций, при появлении симптомов ОРВИ необходимо обращаться за медицинской помощью в поликлинику или вызвать врача на дом (при температуре выше 38,5оС). Не следует заниматься самолечением, поскольку под маской ОРВИ могут скрываться другие заболевания: например, детские инфекции. Особенно важно проконсультироваться с врачом при тяжелом течении – высокой температуре тела, появлении одышки, стойкой головной боли, повторной рвоте, не приносящей облегчения, при выраженном падении артериального давления!
Не следует забывать, что при ОРВИ возможны осложнения, вызванные присоединением вторичной бактериальной флоры: отит (воспаление уха, проявляющееся постоянными или пульсирующими, стреляющими болями в ухе), синуситы (гайморит, фронтит), бронхит и воспаление легких (пневмония).
В каких случаях требуется лабораторная и инструментальная диагностика?
С.А.Г. Диагностикой и лечением ОРВИ обычно занимается терапевт или врач общей практики. При необходимости пациента дополнительно консультируют ЛОР, инфекционист, реже – другие специалисты. Поскольку заболевание часто протекает в легкой форме, достаточно врачебного осмотра, а дополнительные исследования и анализы не требуются.
Для исключения НКВИ всем заболевшим рекомендуется проведение ПЦР-тестирования на возбудителя COVID-19 или экспресс-тест на COVID-19. Лицам с подозрением на грипп целесообразно определение РНК вируса гриппа A и В в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР или экспресс-тестирование на грипп А и В для своевременного назначения противовирусной терапии.
