Перегиб (деформация) желчного пузыря – часто встречающийся анатомический дефект, который сам по себе в большинстве случаев бессимптомен, но, создавая предпосылки для нарушения моторики желчевыводящих путей, может привести к ряду заболеваний билиарной системы. Нужно ли менять образ жизни при обнаружении перегиба желчного пузыря? Можно ли предотвратить осложнения? Эти и другие вопросы мы задали врачу-гастроэнтерологу, к.м.н. Елене Геннадьевне Ковалевой.
Елена Геннадьевна, по каким причинам возникает перегиб желчного пузыря. Согласно источникам, в большинстве случаев это врожденная деформация. Так ли это?
Е.Г.К. Как правило, форма желчного пузыря передается по наследству, как, например, цвет волос и кожи, форма ушной раковины, разрез глаз. Очень часто у близких родственников при проведении УЗИ обнаруживают абсолютно идентичные перегибы желчного пузыря. Однако помимо наследственных (генетических) факторов к врожденному изменению формы желчного пузыря могут привести и различные негативные воздействия во время беременности (вредные привычки, употребление различных лекарственных и психоактивных веществ, вредные вещества в составе воздуха и воды). Чаще всего это происходит на 5-й неделе внутриутробного развития плода, когда идет основная закладка органов и систем ребенка.
Может ли перегиб желчного пузыря быть приобретенным? И если да, то чем это может быть вызвано?
Е.Г.К. К изменению формы желчного пузыря в течение жизни могут приводить постоянные нарушения режима питания (прежде всего обильные приемы пищи всего 1-2 раза в сутки, отсутствие полноценного завтрака, постоянные перекусы и т. п.), подъем тяжестей, длительная сидячая работа, значительное опущение внутренних органов в пожилом возрасте, резкое похудание или набор массы тела, заболевания печени, воспалительные процессы в желчном пузыре, различные осложнения беременности.
Существуют ли факторы, способные привести к дальнейшему прогрессированию деформации желчного пузыря?
Е.Г.К. Да, безусловно. Этими факторами являются те же причины, что приведены выше (постоянные нарушения режима питания, подъем тяжестей, длительная сидячая работа и т. д.). Любое сочетание этих факторов или длительно сохраняющееся воздействие какого-то одного фактора будет усугублять изменения.
Может ли перегиб желчного пузыря стать фактором развития других заболеваний билиарной системы?
Е.Г.К. Изменение формы желчного пузыря создает предпосылки для развития других заболеваний – причем не только билиарной системы, но и желудочно-кишечного тракта в целом.
Например, длинные голодные промежутки (более 4 часов) в течение дня при наличии перегиба желчного пузыря создают предпосылки для застоя желчи (переполненный желчный пузырь не всегда может полностью опорожниться), «застойная» желчь в свою очередь может вызвать воспаление слизистой желудка (гастрит), 12-перстной кишки (дуоденит), тонкой кишки (энтерит). Кроме того, застойные явления в желчном пузыре создают условия для изменения соотношения желчных кислот в частности и пищеварительных ферментов в целом. Это в свою очередь ведет к нарушению процессов переваривания пищи с последующим нарушением всасывания питательных веществ и баланса микрофлоры различных отделов ЖКТ.
Какие симптомы у ребенка и взрослого указывают на перегиб желчного пузыря?
Е.Г.К. Если деформация желчного пузыря не сопровождается воспалением или нарушением функции его опорожнения, то пациенты, как правило, никаких симптомов не испытывают, будь то ребенок или взрослый. Предпосылки для нарушения опорожнения (застоя желчи) возникают прежде всего при переполнении желчного пузыря (если есть длинные голодные промежутки, например, при частых командировках, ненормированном режиме работы и т.п.). При этом нарушение опорожнения не зависит от того, как именно изменена форма желчного пузыря. Возникновение воспаления часто зависит от присоединения патогенной флоры и нередко является следствием употребления некачественной (испорченной) еды.Таким образом, клинические проявления зависят от того патологического состояния, которое появилось на фоне перегиба желчного пузыря. Как дети, так и взрослые чаще всего предъявляют жалобы на болевые ощущения в различных отделах живота. Симптомы, так или иначе связанные с голодом или приемом пищи, включают различные диспепсические расстройства (тошноту, тяжесть в животе, вздутие, метеоризм, отрыжку), возможны варианты нарушения стула – как запоры, так и поносы, а также их сочетание. Зачастую такие симптомы абсолютно неспецифичны и характерны для многих заболеваний различных органов ЖКТ (например, функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, гастрит, язвенная болезнь, дисбактериоз и т.д.).
Как диагностируют перегиб желчного пузыря и сопутствующие заболевания билиарной системы?
Е.Г.К. Золотым стандартом в диагностике перегиба желчного пузыря является ультразвуковое исследование.
