Советы о том, как «поднять» иммунитет, чтобы реже болеть, можно прочесть и услышать повсеместно. По большей части они достаточно странные, если не сказать – вредные. Когда человек в течение года несколько раз простужается, то правильнее говорить о том, что иммунитету не следует мешать, поскольку он работает нормально и свои функции выполняет. Внести некоторую ясность в «иммунные хитросплетения» мы попросили врача-иммунолога, дерматолога, к.м.н. Евгению Вячеславовну Степанову.
Фраза «у меня плохой иммунитет» довольно расхожая. Что за ней обычно стоит?
Е.В.С. Иммунитет не может быть плохим или хорошим, слабым или сильным. У каждого человека он имеет свои особенности. В целом, эти особенности не имеют клинического значения, если эффективность работы иммунитета поддерживает организм в здоровом состоянии.
На бытовом уровне люди считают, что их иммунитет ослаблен (то есть он «плохой»), если их регулярно преследуют простудные или другие инфекционные заболевания, либо воспалительные заболевания носят затяжной характер.
Если инфекции стали беспокоить чаще, чем раньше, и выздоровление затягивается, следует подумать о следующих трех причинах:
- Вы или кто-то из вашего близкого окружения стали чаще контактировать с животными или людьми, которые болеют или являются носителями таких заразных заболеваний, как ОРВИ, грипп, туберкулез, инфекционные пневмонии, бронхиты, гельминтозы, кишечные расстройства и др. Например, вы или ваши близкие стали чаще пользоваться общественным транспортом в часы его наибольшей загруженности или посещать коллективы или учреждения (многолюдные офисы, школы, поликлиники, больницы и др.), где одновременно находится много людей, часть из которых могут быть потенциально больны.
- Болезнь перешла в хроническую форму, то есть обострение заболевания происходит всякий раз при воздействии различных неблагоприятных для организма факторов (переохлаждения, эмоционального стресса, инсоляции и др.). Каждое новое обострение может восприниматься как новая болезнь, хотя по своей сути является обострением все того же персистирующего ринита, бронхита, тонзиллита, рецидивом герпеса и пр.
- В связи с причинами, указанными в первых двух пунктах, эффективность работы иммунной системы действительно временно снижается из-за высокого расхода необходимых биологических запасов. Такие состояния называют вторичным транзиторным иммунодефицитом. Они, как правило, полностью компенсируются при правильном терапевтическом подходе.
Имеет ли «плохой» иммунитет что-то общее с иммунодефицитом?
Е.В.С. Диагноз врожденного или приобретенного иммунодефицитного состояния каждый раз рассматривается врачами при обращении пациентов с жалобами на частые и/или длительные хронические инфекции или рецидивирующие опухоли – от папиллом до злокачественных новообразований. У таких пациентов лабораторные исследования позволяют выявить признаки напряженной деятельности иммунных органов, как центральных (вилочковой железы и костного мозга), так и периферических (лимфатических узлов, селезенки, лимфоидных образований кожи и слизистых оболочек). А в случае недостатка какого-либо фактора у них наблюдается компенсаторное повышение других показателей (например, повышение содержания тромбоцитов периферической крови при остром воспалении или рост числа клеток – натуральных киллеров при снижении активности фагоцитов). Таким образом на самом-то деле иммунитет старается долго и напряженно бороться за благополучие своего хозяина.
«Плохой» иммунитет — это субъективное ощущение пациентом своего физического неблагополучия. По моему опыту, основная часть жалоб на иммунитет не оправдана и возникает у тревожных людей или лиц, страдающих депрессией.
Что такое врожденный и адаптивный иммунитет? И что такое иммунодефицит?
Е.В.С. Понятия «иммунология», «иммунитет» и «иммунодефицит» в последние десятилетия непрерывно трансформируются, что связано с появлением новых знаний, получаемых, главным образом, в области молекулярной биологии и генетики.
Изначально иммунология возникла как наука об устойчивости к инфекциям, но сейчас уже понятно, что роль системы иммунитета гораздо масштабнее и заключается в защите организма от любой биологической агрессии специфическими методами. Эти методы (этапы иммунного ответа) возникли и усовершенствовались в процессе эволюции. Они следуют друг за другом и заключаются в распознавании чужеродных и измененных собственных молекул (антигенов), удалении из организма этих антигенов и запоминании информации об антигенах с тем, чтобы в следующий раз (в случае их повторного попадания в организм) обеспечить их ускоренное удаление.
Таким образом, иммунодефицитом считается любое нарушение распознавания, устранения или специфического запоминания чужеродного генетического вмешательства в организм. Это болезненное состояние организма, при котором способность иммунной системы эффективно защищать своего хозяина от инфекции или новообразований снижена или полностью отсутствует.
Система иммунитета сложно организована и состоит из множества высокоэффективных компонентов – иммунных органов, клеток, активных веществ и молекул, работающих слаженно и многократно дублирующих или моделирующих активность друг друга.
Принято выделять систему врожденного иммунитета, который уже готов бороться с инфекцией с самого рождения человека. Его факторы, как солдаты на передовой, «нападают» на все чужеродное подряд и уничтожают подозрительное быстро, эффективно и ресурсозатратно. Это эволюционно более древняя система. Она позволила нашему виду выжить в условиях конкуренции с агрессивными микроорганизмами.
Адаптивный иммунитет – это, образно говоря, «интеллигенция» и находящиеся у нее на службе «войска специального назначения». Адаптивный иммунитет формируется только после непростого взаимодействия антигена с множеством специализированных клеток и специфических молекул, требует значительного времени и начинает борьбу с чужеродным только после повторного попадания антигена в организм (то есть первый раз иммунитет «чужака» распознает и запоминает, а в последующие разы вспоминает, узнает и изгоняет). Зато факторы его действуют специфично и чрезвычайно эффективно. В процессе эволюции развитие этого более молодого механизма защиты обеспечило человеку большую продолжительность жизни.
Нужно ли человеку, который часто болеет простудными заболеваниями, волноваться по поводу состояния своего иммунитета? Есть ли смысл сдавать анализы?
Е.В.С. Если простудные заболевания стали беспокоить чаще, чем прежде, или если выздоровление длится более 7 дней, следует обратиться к врачу-иммунологу и пройти осмотр.
В случае необходимости доктор назначит лабораторные тесты. Как правило, это клинические анализы мочи и крови, бактериологическое исследование мазков или биологических жидкостей, иммунологические анализы – выявление содержание иммуноглобулинов, а также специальные тесты: исследование содержания иммунных клеток и их функций, выработки интерферонов.
