Новые штаммы коронавируса, входящие в сублинию FLiRT: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
В России быстро распространяются самые заразные варианты COVID-19 сублинии FLiRT – генетического потомка «Омикрона». Примерно каждые шесть месяцев происходит смена генетического варианта вируса, появляются новые штаммы – более агрессивные и более заразные вытесняют предыдущие.
Первый заразный для людей штамм коронавируса SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus-2) был выявлен в китайском городе Ухань в конце 2019 года, а заболевание, которое он вызывает, получило название COVID-19.
Британский штамм «Альфа» выявили в октябре 2020 года. Его заразность и уровень летальности оказались на 60% и 59% выше соответственно, чем у оригинального штамма из Уханя.
Южноафриканский штамм «Бета» обнаружен в мае 2020 года. Он более опасен для жизни и почти в 2 раза чаще приводит к госпитализации, чем исходный уханьский коронавирус. Его отличает то, что им гораздо чаще заражаются молодые люди.
Бразильский штамм «Гамма» обнаружен в ноябре 2020 года. Он на 30% чаще приводит к госпитализации, чем оригинальный SARS-CoV-2. Выделяется среди других штаммов повышенным риском повторного инфицирования. Кроме того, Гамма-штамм приводит к смертельному исходу в среднем на 50% чаще, чем исходный коронавирус.
Индийский штамм «Дельта» выделен в октябре 2020 года. Он считается на 97% заразнее оригинального SARS-CoV-2 и увеличивает риск летальности от коронавируса в 2,3 раза.
Штамм «Омикрон» был впервые обнаружен в ЮАР и Ботсване в ноябре 2021 года. Он в несколько раз заразнее всех предыдущих штаммов, но обладает меньшей летальностью. При этом именно «Омикрон» стал доминировать в России – в 2021–2022 годах его выявляли у 70% вновь заболевших.
Эволюция вируса продолжается, но последние два года она происходит уже внутри самого варианта «Омикрон». Сублиния FLiRT обозначает мутации в ключевых участках важнейшего шиповидного белка, который позволяет вирусу образовывать шипы и прикрепляться к живой клетке, заражать ее, а затем размножаться и распространяться. Варианты FLiRT, по-видимому, потенциально более опасны, чем предыдущие версии SARS-CoV-2 из-за своей способности быстро распространяться и вызывать осложнения у разных групп населения. Высокая заразность связана с изменениями в структуре спайкового (S) белка, которые позволяют вирусу легче проникать в клетки организма и быстрее распространяться в нем.
Мутации, которые присутствуют в штамме FLiRT, позволяют вирусу частично обходить иммунную защиту, сформированную после предыдущих заражений или вакцинации. Это делает его опасным для пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. К группе риска относятся также больные сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями, люди пожилого возраста, которые зачастую имеют целый набор болезней сердечно-сосудистой системы, почек, легких и др.
В начале осени заболеть ковидом легко из-за сезонного подъема заболеваемости. Люди вернулись из отпусков, дети пошли в школы, да и в целом увеличилось количество людей в общественных местах. По данным портала «Стопкоронавирус.рф», с 23-го по 29-е сентября в России выявили 35 689 случаев инфекции, госпитализированы 2500 человек, умерли 38 пациентов. Неделей ранее скончались 77 человек.
Разновидности новых вариантов SARS-CoV-2
Осенью текущего года (2024) на территории нашей страны наиболее актуальны две подлинии омикронного варианта SARS-CoV-2, которые действительно показывают самую высокую заразность, а также способность уходить от иммунного ответа:
- доминирующим вариантом остается линия JN.1 и ее сублиния LB.1, которая тесно связана с вариантами FLiRT, но у нее есть пара уникальных мутаций в разных частях белка шипа;
- XEC представляет собой комбинацию двух более ранних подвариантов омикрон-штамма FLiRT – KS.1.1 и KP.3.3. Он появился из-за того, что один человек заболел сразу двумя вариантами COVID-19.
XEC впервые обнаружили в Германии в июне и с тех пор выявили в нескольких странах. При этом самые ранние случаи заболевания зафиксировали в Италии еще в мае, но его образцы попали в международную базу данных GISAID (Глобальной инициативы по обмену всеми данными о гриппе) только в сентябре. В России 25 сентября 2024 года были выявлены первые случаи заражения XEC в Уфе и Ростовской области. Сообщается, что риски, связанные с ХЕС, особенно высоки для людей старше 65 лет и детей младше 2 лет.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
По имеющимся данным, варианты LB.1 и XEC демонстрируют повышенную инфекционную активность по сравнению с их предшественниками, а мутации, обнаруженные в этих вариантах, значительно усиливает их способность обходить иммунный ответ. Другими словами, новые штаммы гораздо заразнее, чем доминировавший в прошлом зимнем сезоне «Омикрон», а иммунитет, выработанный человеческим организмом в результате заражения предыдущими вариантами коронавируса либо сформированный в результате вакцинации, от этих новых агрессоров защищает плохо.
Из всех основных вариантов COVID-19 «Омикрон» остается доминирующим в глобальном масштабе, продолжает развиваться и мутировать, образуя новые варианты и подварианты.
Первичные данные указывают на то, что новые варианты штамма FLiRT сходны по течению с обычным ОРВИ, но могут вызывать более тяжелое течение заболевания у людей с хроническими бронхолегочными заболеваниями и сниженным иммунитетом.
Симптомы коронавирусной инфекции, вызванной новыми штаммами, входящими в сублинию FLiRT
По ощущениям заболевание может напоминать простуду, грипп или пневмонию. Разница между коронавирусом и другими вирусными респираторными заболеваниями состоит в том, что у человека резко развивается слабость, ему трудно что-либо делать, даже встать с кровати. Симптомы ХЕС и LB.1 очень похожи на симптомы, вызываемые вариантами «Омикрон», среди которых:
- лихорадка или озноб;
- кашель, сопровождающийся болью и отеком в горле;
- хроническая усталость;
- заложенность носа;
- насморк;
- головная боль;
- ломота в теле;
- мышечные боли;
- тошнота или рвота;
- потеря аппетита;
- диарея.
У некоторых людей возникают только классическая боль в горле, насморк, кашель и субфебрильная температура, у других – в основном присутствуют тошнота и диарея с минимальными респираторными симптомами. Иногда встречаются признаки самого первого варианта COVID-19 – потеря вкуса и обоняния. Но для омикрона это не самый явный симптом.
Однако у пациентов группы высокого риска все еще могут наблюдаться серьезные симптомы. Как и в случае с предыдущими штаммами, выраженная одышка остается клиническим признаком, требующим незамедлительного медицинского вмешательства. Этот симптом особенно опасен для людей с хроническими заболеваниями легких.
Во время инкубационного периода у человека отсутствуют признаки болезни, но он является носителем вируса, поэтому потенциально опасен для окружающих. Заболевание также может протекать бессимптомно в легкой форме.
Диагностика коронавирусной инфекции, вызванной новыми штаммами, входящими в сублинию FLiRT
Мазок со слизистой носоглотки или ротоглотки позволяет установить факт наличия или отсутствия коронавирусной инфекции с целью выявления бессимптомных носителей/инфицированных лиц.
