Стронгилоидоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Стронгилоидоз – это паразитарная инфекция, не имеющий тенденции к самоизлечению, характеризующаяся чрезвычайным разнообразием органной патологии желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь, внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки). По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), стронгилоидоз встречается по всему миру, за исключением крайнего севера. Большинство заболевших регистрируется в странах с теплым влажным климатом.
Причины появления стронгилоидоза
Заболевание вызывает Strongyloides stercoralis (угрица кишечная) – паразит, принадлежащий к группе нематод, называемых круглыми червями. Известно более 50 видов Strongyloides, большинство из которых не представляют опасности для человека.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Другие пути передачи заболевания включают фекально-оральный и анально-оральный. Кроме того, стронгилоидоз может передаваться при трансплантации органов от инфицированного донора – в этом случае летальный исход крайне вероятен.
Угрица кишечная способна вызывать аутоинфицирование (повторное заражение внутри организма человека). Жизненный цикл гельминта включает фазу свободного существования и фазу паразитизма. Фаза свободного существования начинается, когда рабдитообразные личинки, выделяющиеся с фекалиями, развиваются в инфекционные, проникающие через кожу нитчатые личинки или взрослые черви – они размножаются и формируют второе поколение нитчатых личинок. Паразитарная фаза жизненного цикла начинается при проникновении нитевидных личинок в кожу. Затем эти личинки мигрируют по крови или лимфатической системе и оседают в кишечнике, где они созревают во взрослых самок, готовых к размножению. В организме человека рабдитиформные личинки либо выделяются с фекалиями, либо развиваются в нитевидные личинки, вызывающие аутоинфекцию.
Взрослые гельминты паразитируют главным образом в двенадцатиперстной кишке, а при интенсивной инвазии могут обнаруживаться по всей длине тонкого кишечника, в пилорическом отделе желудка, а в редких случаях — в желчных протоках и в поджелудочной железе.
Классификация стронгилоидоза
Выделяют следующие формы стронгилоидоза:
- кишечный стронгилоидоз,
- кожный стронгилоидоз,
- диссеминированный стронгилоидоз,
- стронгилоидоз неуточненный.
По времени развития:
- острый стронгилоидоз;
- хронический стронгилоидоз (более 3 месяцев).
По степени тяжести:
- бессимптомный стронгилоидоз — явных симптомов нет, но в анализе крови повышены эозинофилы;
- легкий стронгилоидоз — слабо выраженное недомогание и расстройства пищеварения, кратковременные аллергические реакции, отсутствие осложнений;
- среднетяжелый стронгилоидоз — умеренное недомогание, длительные рецидивирующие аллергические реакции, значительные расстройства пищеварения, но осложнений, как правило, нет;
- тяжелый стронгилоидоз — выраженная интоксикация, грубые расстройства пищеварения, аллергические реакции, нарушение работы нескольких органов или систем, всегда есть осложнения.
Симптомы стронгилоидоза
Инкубационный период продолжается в среднем 2–3 недели. При наличии клинических проявлений на ранней стадии инвазии пациент может жаловаться на зудящие кожные высыпания, отек в местах их локализации, боль в суставах и мышцах, а также легочный синдром (кашель, боль в груди, приступы удушья), свидетельствующий о проникновении личинок в ткань легких. Описаны случаи развития аллергии, наблюдаются боли в животе, иногда тошнота, рвота, расстройство стула, увеличение печени и селезенки.
Хронический стронгилоидоз может проявляться одним или несколькими синдромами.
Дуодено-желчнопузырный синдром характеризуется болью в правом подреберье, расстройством стула (запоры сменяются диареей). Отмечаются изжога, отрыжка, горечь во рту, увеличение печени.
В случаях аллергических проявлений наблюдаются зудящие высыпания по типу крапивницы на коже живота, спины, груди, ягодиц, в местах сдавления одеждой. Наряду с этим может манифестировать аллергический бронхит, воспаление сердечной мышцы, воспаление мочевого пузыря, мочевыводящих путей. Высыпания держатся 12-48 часов, реже дольше и исчезают бесследно. При этом наблюдаются функциональные расстройства нервной системы, астено-невратический синдром. Больные подавлены, жалуются на общую слабость, головные боли, головокружение, расстройство сна, повышенную раздражительность.
Диагностика стронгилоидоза
Лабораторная диагностика стронгилоидоза основывается на выявлении личинок паразита в фекалиях, мокроте или дуоденальном содержимом, полученном при зондировании 12-перстной кишки.
