Флебит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Флебит – это воспалительное заболевание вен, которое поражает как поверхностные, так и глубокие вены. Чаще всего страдают вены верхних или нижних конечностей, но описаны случаи флебита головного мозга, воротной вены печени, полового члена.
Причины появления флебита
Условия для воспаления вен создаются на фоне истончения их стенки и в результате расширения вен, поэтому одной из главных причин развития флебита является варикозное расширение вен – необратимое расширение и удлинение, вызванное патологическими изменениями стенок вен и клапанов.
Другие причины флебита:
- инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные);аллергические реакции (например, на лекарственное вещество или материал катетера, через который вводят в вену лекарство);
- механическое или химическое повреждение сосудов.
Врачи выделяют факторы, которые повышают риск развития флебита – к ним относят: возраст пациента, ожирение, сахарный диабет, курение, которое ухудшает кровообращение. Женский пол также относят к факторам риска развития варикозного расширения вен и, как следствие, флебита: например, во время беременности патологическому расширению вен способствуют гормональные изменения в организме женщины, а также избыточное давление увеличивающейся матки на вены. Кроме того, на тонус сосудистой стенки влияют гормональные колебания во время менструального цикла и при климаксе (снижение в этот период уровня гормона эстрогена приводит к потере эластичности вен). Прием женщиной гормональных контрацептивов тоже повышает риск возникновения проблем с венами.
Постинъекционный флебит рассматривается как осложнение внутривенного введения препаратов. Риск его развития зависит от длительности катетеризации вены (более 72 часов), возраста пациента (старше 60 лет), пола пациента, приема гормональных контрацептивов, заболеваний свертывающей системы крови. Вызвать травму и воспаление вены может движение иглы или катетера, плохая фиксация катетера, частые инъекции. Некоторые препараты также могут стать триггером раздражения и последующего воспаления стенки сосуда.
Серьезную угрозу флебита представляет развитие инфекции, вызванное нарушением техники внутривенного введения препарата, использованием нестерильного инструментария или попаданием бактерий из соседних органов и тканей по кровотоку или лимфотоку.
Классификация флебита
По течению флебит подразделяют на острый и хронический.
По локализации воспалительного процесса:
- перифлебит – воспаление только наружного слоя сосуда;
- эндофлебит – воспаление внутреннего слоя стенки сосуда;
- панфлебит – воспаление распространяется на все оболочки сосуда
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
В зависимости от пораженных вен:
- флебит поверхностных вен – наименее опасное состояние, которое часто излечивается. Однако может осложняться тромбофлебитом (варикотромбофлебитом).
- флебит глубоких вен – серьезное заболевание, которое, как правило, осложняется тромбофлебитом – состоянием, при котором формируется тромб в венах и развивается воспалительная реакция венозной стенки, а также сопутствующее воспаление подкожной клетчатки и кожи.
В зависимости от причин, приведших к развитию воспаления вены, флебит можно разделить на механический, бактериальный, постинъекционный и химический.
Симптомы флебита
Самым частым считается флебит вен нижних и верхних конечностей. При поверхностном флебите на коже появляется болезненное покраснение, повышается температура кожи в месте поражения, по ходу воспаленной вены иногда наблюдается уплотнение, а кожа вокруг него может отекать, чесаться, пульсировать или жечь. Некоторые пациенты жалуются на распирание и напряжение в пораженной конечности. Симптомы усиливаются, когда нога опущена (особенно утром, когда человек встает после сна). Может наблюдаться субфебрильная температура (до 38оС), слабость, недомогание.
Флебит глубоких вен сопровождается теми же симптомами, хотя иногда клинические проявления отсутствуют. Могут возникать боль и отек всей конечности.
Хронический флебит нередко протекает бессимптомно, проявляя себя только в периоды обострения.
Диагностика флебита
Для постановки диагноза врач может рекомендовать следующие лабораторные исследования:
- общий (клинический) анализ крови;
