Полирадикулонейропатия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Полирадикулонейропатия – это группа неврологических заболеваний, характеризующихся поражением корешков спинного мозга и периферических нервов. Патология проявляется воспалением и дегенерацией корешков спинного мозга и периферических нервов, что может приводить к двигательным, сенсорным и вегетативным нарушениям, значительно ухудшая качество жизни пациентов.
Причины появления полирадикулонейропатии
Данная патология часто возникает на фоне аутоиммунных процессов, инфекционных болезней или в результате воздействия токсинов. Причины развития полирадикулонейропатии разнообразны и зависят от конкретного типа заболевания. Основные факторы включают:
Аутоиммунные реакции.
Иммунная система начинает ошибочно атаковать собственные нервные клетки, вызывая их воспаление и повреждение. Поражению подвержены и нервы, контролирующие мышечные сокращения или передающие болевые, температурные и тактильные ощущения. Наиболее распространенной формой заболевания считается синдром Гийена – Барре (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия).
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Инфекционные процессы.
Вирусные (например, грипп, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр, вирус Зика) или бактериальные заболевания (например, боррелиоз, дифтерия) могут спровоцировать развитие полирадикулонейропатии.
Токсические воздействия.
Отравление химическими веществами (например, свинцом, мышьяком, алкоголем) или лекарственными препаратами может вызвать повреждение периферических нервов.
Метаболические нарушения.
Сахарный диабет, дефицит витаминов группы B, гипотиреоз и другие метаболические состояния могут способствовать развитию полирадикулонейропатии.
Травмы и хирургические вмешательства.
Механические повреждения нервов или послеоперационные осложнения могут стать причиной полирадикулонейропатии.
Вакцинация.
В редких случаях вакцинация может спровоцировать аутоиммунную реакцию, приводящую к развитию заболевания.
Идиопатические случаи.
Приблизительно в 20-30% случаев не удается установить причину полирадикулонейропатии.
Поражение корешков спинного мозга и периферических нервов – это серьезная медицинская проблема, поскольку может возникать у людей разных возрастных групп, включая детей, взрослых и пожилых. Однако синдром Гийена – Барре чаще встречается у взрослых мужчин, а хроническая инфекционная полирадикулонейропатия – у детей и подростков.
Классификация полирадикулонейропатии
По клиническому течению:
- острая форма прогрессирует быстро (синдром Гийена-Барре), пик симптомов достигается в течение нескольких дней или недель, может потребовать экстренной медицинской помощи из-за риска развития дыхательной недостаточности;
- хроническая форма развивается медленно – на протяжении нескольких месяцев или лет (хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия).
Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия:
- типичная форма;
- дистальная форма;
- мультифокальная форма (синдром Льюиса – Самнера);
- фокальная форма;
- моторная форма;
- сенсорная форма.
По наличию воспалительного процесса:
- воспалительные полирадикулонейропатии;
- невоспалительные полирадикулонейропатии.
Симптомы полирадикулонейропатии
Симптомы полирадикулонейропатии зависят от степени поражения нервных волокон и могут варьироваться от легких до тяжелых.
Двигательные нарушения:
- слабость мышц, особенно в дистальных отделах конечностей (руках и ногах);
- нарушение координации движений и шаткость походки;
- атрофия мышц при длительном течении заболевания;
- в тяжелых случаях возможен паралич (полная потеря произвольных движений мышц).
Сенсорные нарушения:
- жжение, онемение, покалывание в конечностях;
- болевой синдром различной интенсивности, часто усиливающийся в ночное время;
- потеря чувствительности к температуре, боли или прикосновению.
Вегетативные нарушения:
- гипергидроз или ангиодистония, вызванные патологической функцией потовых желез;
- ортостатическая гипотензия (резкое изменение артериального давления при смене положения тела из горизонтального в вертикальное);
- нарушение сердечного ритма (тахикардия или брадикардия);
- расстройства мочеиспускания и дефекации.
Клиническая картина типичной хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатии:
- симметричная слабость мышц всех четырех конечностей (рук и ног) с одинаковой степенью поражения как дистальных (дальних), так и проксимальных (ближних) отделов;
- нарушение поверхностной и глубокой чувствительности по типу «перчаток и гольф/носков»;
- сенситивная атаксия, тремор рук;
- снижение или выпадение сухожильных рефлексов.
Диагностика полирадикулонейропатии
Для подтверждения диагноза проводят неврологическое обследование, которое включает:
- оценку силы мышц, чувствительности, рефлексов и координации движений для выявления признаков поражения нервной системы;
- электромиографию – для оценки функции мышц и нервов, скорости проведения нервных импульсов и степени поражения нервных волокон, их демиелинизации и дегенерации.
Лабораторные анализы
- Общий анализ крови, исследование уровня сахара, витаминов группы В, электролитов, С-реактивного белка.
