Галакторея: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Галакторея – это состояние, при котором наблюдается патологическое самопроизвольное истечение молока из молочных желез и которое не связанно с процессом кормления ребенка. Может проявляться как у женщин, так и у мужчин, но у последних достаточно редко. Согласно данным статистики, галакторея наблюдается у 10-30 пациентов на 100 000 человек и у 6-12% женщин репродуктивного возраста.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Причины появления галактореи
Основной причиной появления молока вне периода грудного вскармливания является повышенная концентрация гормона пролактина – пептидного гормона, синтезируемого гипофизом и являющегося основным в процессе как нормальной, так и патологической лактации. На патологическое повышение уровня этого гормона влияют следующие факторы:
- доброкачественные новообразования гипофиза;
- новообразования в лимбической системе головного мозга;
- патологические образования в гипоталамусе;
- эндокринные патологии, включая гормональный дисбаланс щитовидной железы, нарушения функции надпочечников с повышением уровня гормона кортизола в крови;
- внутрипротоковая карцинома;
- поликистоз яичников;
- некоторые заболевания ЦНС;
- продолжительный прием гормональных препаратов, антидепрессантов, седативных средств;
- дефицит гормона дофамина.
Усугублять ситуацию могут следующие заболевания и состояния:
- кистозные образования молочной железы;
- деформация протоков молочной железы;
- наличие солитарных внутрипротоковых папиллом – доброкачественных опухолей, которые развиваются в расширенном протоке молочной железы.
Классификация галактореи
Галакаторею можно разделить на физиологическую и патологическую.
Физиологическая галоакторея наблюдается на фоне естественных гормональных изменений: беременности, родов, лактации. Патологическая – может быть вызвана патологией организма или приемом некоторых лекарственных препаратов.
Симптомы галактореи
Основными симптомами галактореи являются выделение молока и увеличение груди. Выделения могут истекать произвольно или при надавливании на соски. Как правило, они имеют желтый, белый или зеленоватый оттенок.
Клинические проявления, сопутствующие галакторее:
- нарушение менструального цикла (отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более или обильные кратковременные выделения в критические дни);
- приливы;
- сухость влагалища;
- снижение либидо;
- увеличение и болезненность сосков;
- набор массы тела;
- головная боль;
- ухудшение периферического зрения;
- быстрая утомляемость.
Мужская галакторея – редкое состояние. Кроме истечения молока из сосков мужчины нередко жалуются на снижение либидо и эрекции, гинекомастию (увеличение молочных желез) и акне.
К каким врачам обращаться
В первую очередь при патологической лактации следует обратиться к врачу-терапевту, который направит к врачу-эндокринологу или маммологу.
Диагностика галактореи
Первым этапом диагностики является физикальное обследование. У пациентов с подозрением на галакторею оценивают состояние молочных желез путем сдавливания сосков. Появление молока указывает на галакторею.
Первый шаг лабораторной диагностики – определение уровня гормона пролактина в сыворотке крови. Анализ рекомендуется повторить дважды.
