Шистосомоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения
Определение
Шистосомоз (Schistosomiasis) — это паразитарное заболевание, вызванное гельминтами-сосальщиками рода Schistosoma (шистосомами). Шистосомоз занимает по показателю распространенности второе место в мире, уступая лишь малярии (по другим данным, второе место занимают кишечные гельминтозы). Наибольшее число случаев (до 90%) регистрируется на Африканском континенте.
Причины появления шистосомоза
В организме человека могут паразитировать 6 видов шистосом. Однако в подавляющем большинстве случаев обнаруживаются следующие три вида: Schistosoma mansoni – возбудитель кишечного шистосомоза, Schistosoma haematobium – возбудитель мочеполового (урогенитеального) шистосомоза, Schistosoma japonicum – возбудитель шистосомоза кишечника, печени и головного мозга.
В организме человека шистосомы паразитируют в венах брюшной полости. После оплодотворения самки откладывают яйца в сосудах полых органов (мочевом пузыре, кишечнике и т.д.), где дозревают и выводятся с мочой и калом из организма. При попадании в пресную воду из яйца выходит личинка – мирацидий, которому для дальнейшего развития требуется промежуточный хозяин – пресноводный моллюск. Внедрившись в тело моллюска, личинки превращаются в церкарии и возвращаются в воду. Из воды они снова попадают в организм человека через кожу или слизистые оболочки.
Личинки достигают сердца и легочных капилляров, через несколько дней обнаруживаются в портальной вене и ее печеночных ветвях и вскоре снова попадают в брюшную полость и мочевой пузырь, где спустя 2,5-3 месяца превращаются в половозрелые особи, которые начинают откладывать яйца.
Классификация шистосомоза
Кодирование в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10):
Шистосомоз относится к классу А00–В99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни и блоку В65–В83 Гельминтозы.
Код — В65 Шистосомоз (бильгарциоз), его виды:
В 65.0 Шистосомоз, вызванный Schistosoma haematobium (мочеполовой шистосомоз).
В 65.1 Шистосомоз, вызванный Schistosoma mansoni (кишечный шистосомоз).
В 65.2 Шистомомоз, вызванный Schistosoma japonicum.
В 65.3 Церкариальный дерматит.
В 65.8 Другие шистосомозы.
В 65.9 Шистосомоз неуточненный.
Симптомы шистосомоза
Поражаться могут разные органы и системы в зависимости от локализации мигрировавших яиц: кишечник, печень, мочеполовая, нервная, сердечно-сосудистая системы, органы дыхания (в основном легкие), кожные покровы.
Выделяют 3 стадии развития болезни:
- ранняя стадия (фаза проникновения личинок через кожу с последующей их миграцией в крови),
- стадия развивающейся инвазии (стадия диссеминации личинок),
- поздняя стадия (стадия осложнений и необратимых изменений).
Симптомы мочеполового шистосомоза:
- зуд и сыпь в местах внедрения шистосом в кожу и слизистые оболочки;
- кашель и в некоторых случаях кровохарканье, вызванные миграцией шистосом;
- слабость, головная боль, снижение аппетита;
- изъязвление и полипоз стенок мочеполовой системы, особенно мочевого пузыря;
- интоксикация за счет отравления организма продуктами жизнедеятельности шистосом;
- мышечная боль;
- нарушение обменных процессов в результате питания шистосом форменными элементами крови человека, макро- и микроэлементами и т.д.;
- при значимом поражении мочевого пузыря и половых органов у человека могут развиться нарушения мочеиспускания (дизурия), гематурия (кровь в моче), а также болезненность при мочеиспускании.
Симптомы кишечного шистосомоза:
- зуд и сыпь в местах внедрения шистосом в кожу и слизистые оболочки;
- абдоминальная боль, напоминающая болевой синдром при колите;
- нерегулярный стул (при массивной инвазии диарея сменяется запорами);
- примесь крови и слизи в каловых массах;
- ложные позывы;
- метеоризм;
- потеря веса;
- поражение печени и селезенки;
- повышение температуры тела;
- боль в мышцах.
Симптомы при заражении Schistosoma japonicum сходны с теми, которые наблюдаются при кишечном шистосомозе, но более выраженные. Кроме того, наблюдаются:
- синдром Катаяма, включающий внезапное начало заболевания, длительную лихорадку, потерю аппетита, сыпь, кашель, отеки вокруг глаз, мошонки и крайней плоти.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Диагностика шистосомоза
В остром периоде шистосомозов при проведении диагностики необходимо учитывать эпидемиологический анамнез, наличие признаков острого поражения кожи после купания.
Для диагностики шистосомоза используется:
- Клинический анализ крови. В острый период наблюдается эозинофилия, в хронический — умеренная эозинофилия, снижение гемоглобина, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
