Лентиго: причины появления, симптомы, диагностика и методы лечения.
Определение
Лентиго – это дерматологическое заболевание, для которого характерно появление на коже гиперпигментированного пятна (или нескольких пятен) коричневого или светло-коричневого цвета, имеющего круглую или овальную форму. Лентиго может быть плоским или слегка приподнятым.
Причины появления лентиго
Как правило, лентиго (солнечное лентиго, юношеское лентиго) появляется на тех участках кожи, которые больше всего подвержены воздействию прямых ультрафиолетовых лучшей, включая УФ-лучи в солярии и процедуры фототерапии. Иногда лентиго может манифестировать после лучевой терапии – это объясняется воздействием на кожу ионизирующего излучения.
Старческое лентиго появляется, как правило, после 40 лет на фоне нарушения липидного барьера и повышения проницаемости рогового слоя эпидермиса. Реже лентиго провоцируется ПУВА-терапией (ПУВА-индуцированное лентиго).
Классификация лентиго
Лентиго разделяется на врожденное и приобретенное.
Приобретенное лентиго принято делить на простое лентиго, появление которого не обусловлено воздействием солнечных лучей, и на лентиго солнечное.
Простое лентиго:
- старческое лентиго, возникающее из-за нарушения процесса обмена веществ, который сопровождается нарушением пигментации;
- юношеское лентиго, возникающее на фоне гормональных изменений;
- лентиго, локализующееся на слизистых оболочках.
Солнечное лентиго:
- лентиго, возникшее в результате воздействия солнечных лучей;
- лентиго, возникшее в результате воздействия искусственного ультрафиолетового излучения.
Врожденный лентигиоз характеризуется появлением лентиго на протяжении всей жизни и разделяется на:
- системный лентигиоз – рассеянные по всему кожному покрову пятна, появляющиеся в первый год жизни младенца и сохраняющиеся постоянно;
- лентигиоз центролицевой Турена – лентиго с локализацией преимущественно на лбу, переносице и щеках. Пятна появляются в первый год жизни;
- периорифициальный лентигиоз (синдром Пеутц – Егерса - Турена) – лентиго на слизистой оболочке полости рта. Пятна появляются сразу после рождения.
Отдельно выделяют злокачественное лентиго-меланому – разновидность рака кожи. Чаще всего она появляется у людей старше 40 лет на участках тела, подверженных воздействию солнца, таких как лицо и руки, реже поражает кожу спины и нижних конечностей.
Лентиго-меланома характеризуется длительным течением. Она проходит две фазы развития, причем первая фаза (радиального роста) может длиться 10 лет и более. Прогноз более благоприятный, чем при поверхностно-распространяющейся меланоме.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Симптомы лентиго
В течение жизни у пациента появляются коричневые, бурые и светло-коричневые пятна на различных участках кожи. Пятна имеют круглую или овальную форму, чаще всего не достигают в диаметре более 5-7мм. Эти пигментные образования безболезненные и не склоны к рубцеванию.
Подозревать злокачественный процесс следует, если новые пятна (пятно) отличаются от остальных по форме и цвету. Например, если при солнечном лентиго появляется на любом участке кожи пигментное пятно, имеющее разнородную окраску, утолщение и неправильную форму, то желательно как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы не пропустить злокачественное новообразование – меланому.
К каким врачам обращаться
Лентиго с одинаковой частотой встречается и у детей, и у взрослых, соответственно, при появлении пятен необходимо обратиться к
врачу-педиатру или
врачу-терапевту. Далее следует посетить врача-дерматолога, а при подозрении на злокачественное образование незамедлительно обратиться к
онкологу.
Диагностика лентиго
Врач ставит диагноз на основании физикального осмотра, анамнеза, данных дерматоскопии и результатов гистологического исследования. Биопсия необходима для подтверждения отсутствия/наличия атипичных клеток.
Гистологическое исследование биопсийного материала и материала, полученного при хирургических вмешательствах (эндоскопического материала; тканей женской половой системы; кожи, мягких тканей; кроветворной и лимфоидной ткани; костно-хрящевой ткани)
