Хроническая болезнь почек - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Новообразования мошонки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Мошонка – наружный половой орган мужчины в виде мешочка, разделенного на две части (камеры). Стенки органа состоят из кожи, которая изнутри выстлана слоем мышечной ткани, составляющей так называемую мясистую оболочку. Внутри каждой камеры находятся мужская половая железа (яичко), придаток яичка, нижняя часть семенного канатика, мышца, поднимающая яичко, и кровеносные сосуды.

Мошонка.jpg Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Образования в мошонке могут представлять собой скопление жидкостей, увеличение, воспаление и уплотнения структур, в норме присутствующих в мошонке, или разрастание патологической ткани. Уплотнения могут располагаться в любом органе мошонки и различаться по размеру.

Большинство образований мягкие и наполнены жидкостью, из-за чего мошонка может выглядеть немного опухшей. Обычно они носят доброкачественный характер и не представляют угрозы для жизни. Однако образования могут вызывать дискомфорт и в любом случае требуют диагностики.

Наличие новообразования в мошонке обычно отмечается самим пациентом, но может быть и случайной врачебной находкой при физикальном осмотре.

Причины появления опухолей мошонки

Опухоли мошонки – это новообразования, которые могут происходить из эпителиальной, соединительной или мышечной ткани. Некоторые из них ощущаются как прикрепленные к одному из яичек, хотя на самом деле обычно связаны с поверхностными слоями кожи или подкожной клетчаткой.

Доброкачественную опухоль отличают следующие признаки:

сохранение дифференцировки – ткань новообразования по строению не отличается от нормальных тканей;
медленный рост;
отсутствие прорастания в соседние ткани и органы;
наличие капсулы.

Классификация опухолей мошонки

Различают опухоли мошонки:

первичные, которые проявляются именно в этом органе;
вторичные, обусловленные ростом и распространением новообразований, располагающихся в близлежащих органах. В большинстве случаев рак мошонки представляет собой вторичное злокачественное новообразование – метастаз из других органов, чаще всего из яичка, предстательной железы или полового члена.

Виды доброкачественных опухолей мошонки:

атеромы (эпидермальные кисты) – осумкованные округлой формы образования, возникают вследствие закупорки сальных желез и представляют собой полости, заполненные кератином и кожным салом;
папилломы – мелкие узлы телесного, розоватого или коричневатого цвета, которые могут иметь различные формы и размеры, часто вызываются вирусом папилломы человека. Могут быть одиночными или множественными. Иногда сочетаются с папилломами промежности, паховых областей и полового члена;
фибромы – доброкачественные образования из соединительной ткани, могут быть мягкими (в случае дерматофибром) или твердыми;
липомы – жировые мягкие на ощупь и подвижные опухоли, которые располагаются в подкожной клетчатке;
ангиомы (гемангиомы) – сосудистые образования, произрастающие из клеток сосудистой стенки, могут быть врожденными или приобретенными;
лимфангиомы – являются пороком развития лимфатических сосудов, чаще всего обнаруживаются в детстве.

Злокачественные новообразования мошонки встречаются крайне редко, развиваются в коже, мышцах и/или соединительнотканной клетчатке мошонки:

плоскоклеточный рак кожи – опухоль, развивающаяся из кератиноцитов – клеток, формирующих верхний слой кожи (эпидермис);
базалиома – форма рака кожи, развивается из атипичных клеток базального слоя эпидермиса или фолликула волоса, редко метастазирует, но без лечения может привести к значительным локальным разрушениям;
меланома – очень агрессивная форма рака, развивающаяся из меланоцитов (клеток, которые производят пигмент меланин), может быстро метастазировать;
рабдомиосаркома, лейомиосаркома – возникают из мышечных тканей мошонки;
липосаркома и нейрофибросаркома – развиваются из жировой и нервной тканей соответственно.

Для стадирования рака мошонки используется система TNM (Tumor, Node, Metastasis).

Следует отметить, что рак мошонки и рак яичка являются самостоятельными заболеваниями. Рак яичка развивается непосредственно в половой железе, а рак мошонки затрагивает лишь кожно-мышечные и соединительнотканные слои органа.

Симптомы опухолей мошонки

Атеромы (эпидермальные кисты) представляют собой подвижные, безболезненные образования, но могут воспаляться и инфицироваться, вызывая боль. Выступают над поверхностью кожи в виде белесоватых округлых опухолей с тенденцией к увеличению. Иногда может наблюдаться зуд. При длительном течении болезни есть риск появления кальцинатов. Чаще встречаются у подростков или молодых мужчин.

Папилломы обычно представляют собой небольшие наросты на коже и могут протекать бессимптомно, если не травмируются и не воспаляются.

Фибромы и липомы – это безболезненные и, как правило, медленно растущие новообразования. Липомы – мягкие и подвижные на ощупь, в то время как фибромы могут быть более плотными.

Ангиомы (гемангиомы) имеют характерную красную или пурпурную окраску из-за сосудистой природы, обычно безболезненные. Могут кровоточить при травмах.

Плоскоклеточный рак кожи может манифестировать в виде длительно незаживающей язвы, узелка или чешуйчатого нароста на коже мошонки.

Базалиома обычно безболезненна, может выглядеть как маленький прозрачный узелок или язвочка, которая медленно увеличивается.

Меланома характеризуется изменением размера, формы или цвета существующих родинок на коже мошонки либо появлением новых пигментированных образований. Может быть зудящей или кровоточащей. Пациенты описывают свои субъективные ощущения как тяжесть, ноющую боль или резкие прострелы. Боль может отдавать в пах, живот или поясницу.

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если опухоль характеризуется следующими симптомами:

появляется внезапно;
инфицируется и воспаляется;
вызывает боль или дискомфорт.

Диагностика опухолей мошонки

Для диагностики опухолей мошонки применяются различные методы, которые помогают определить характер образования, его природу (доброкачественное или злокачественное новообразование) и воздействие на окружающие ткани.

В первую очередь врач проводит физикальное обследование – первоначальный осмотр, включающий пальпацию мошонки с целью оценки характера и размеров опухоли.

Ультразвуковое исследование – один из наиболее распространенных методов визуализации, который используется для оценки структуры опухоли и ее связи с прилежащими тканями.

К каким врачам обращаться

В случае возникновения каких-либо необъяснимых уплотнений, изменений в области мошонки или других тревожных симптомов рекомендуется обратиться к врачу-урологу. При необходимости пациента могут направить на консультацию к врачу-онкологу и врачу-дерматологу.

Некоторые формы образований в мошонке могут встречаться у детей, поэтому необходимо очень внимательно следить за состоянием здоровья ребенка и регулярно консультироваться с врачами-педиатрами.

Лечение опухолей мошонки

Лечение опухоли мошонки зависит от причины ее возникновения. Некоторые случаи не требуют вмешательства, например, ангиомы. Возможные методики консервативной терапии:

наблюдение за небольшими доброкачественными опухолями или кистами, не требующими активного лечения при бессимптомном течении и отсутствии динамики роста;
прием препаратов для снижения боли, уменьшения выраженности воспаления, улучшения мочеиспускания и иного симптоматического лечения.

Лечение доброкачественных опухолей мошонки чаще оперативное, заключается в удалении или дренировании новообразования. При иссечении множественных образований производят пластику для устранения косметического дефекта.

При планировании оперативного вмешательства необходимо исключить внутримошоночную локализацию опухоли, включая яички и придатки. Кроме того, необходимо подтверждение их доброкачественной природы.

Для удаления доброкачественных новообразований мошонки часто используют малоинвазивные методы лазерных, радиологических и плазменных технологий, которые значительно увеличивают эффективность лечения – обеспечивают высокую точность, минимальный риск осложнений, хороший косметический результат. Дерматофибромы иссекают скальпелем, поскольку они залегают в глубоких слоях кожи. Папилломы удаляют при помощи лазера, криотерапии или хирургическим путем.

Злокачественные новообразования мошонки также подлежат удалению хирургическими методами. Тактику лечения определяют в зависимости от распространенности онкологического процесса. При локальных узлах выполняют иссечение опухоли мошонки с захватом 2-3 см здоровых тканей по периферии и подлежащим мясистым слоем. При крупных дефектах осуществляют пластические операции. При наличии метастазов в регионарных лимфоузлах производят лимфаденэктомию. При этом забирается материал на гистологическое исследование, по результатам которого назначается комплексное лечение с применением химиотерапии.

Химиотерапия проводится при злокачественных опухолях и обычно дополняет хирургическое лечение. Лучевая терапия назначается для лечения злокачественных опухолей и снижения риска рецидивов, обычно она сочетается с химиотерапией и хирургическими методами. Таргетная (или целевая) терапия может проводиться для блокировки определенных сигнальных путей или молекул, способствующих росту и распространению рака. При иммунотерапии используются моноклональные антитела или препараты, активирующие иммунные клетки против злокачественных очагов.

Осложнения опухолей мошонки

Прогноз лечения доброкачественных опухолей мошонки благоприятный, и пациенты могут вернуться к нормальной жизни в течение нескольких дней. В редких случаях есть риск развития кровотечений и инфицирования.

Осложнения опухолей мошонки бывают разнообразными и зависят от диагноза и клинической картины:

метастазирование происходит в случае злокачественных опухолей, когда раковые клетки начинают распространяться на соседние ткани и органы. Метастазы требуют агрессивного лечения и могут значительно осложнить течение злокачественного процесса;
болевой синдром может быть следствием как самой опухоли (например, при сдавливании нервных структур), так и осложнением после лечения. Эффективное обезболивание важно для улучшения качества жизни пациента;
нарушение мочеполовой функции – потенциальное осложнение как самих опухолей, так и их лечения, особенно если происходит сдавление или повреждение структур, участвующих в мочеиспускании;
спаечные процессы могут возникать после хирургического вмешательства и приводить к различным функциональным нарушениям. Это осложнение также может вызвать хронические боли;
существует риск вторичных инфекций, особенно при нарушении целостности тканей и кровоснабжения, а также при снижении защитных механизмов организма;
негативное воздействие на психоэмоциональное состояние пациента.

Профилактика опухолей мошонки

Профилактика любых новообразований мошонки включает в себя несколько важных аспектов, направленных на поддержание общего здоровья и снижение рисков:

регулярные медицинские осмотры позволяют выявлять опухолевый процесс на ранних стадиях, что важно для своевременного лечения;
регулярное самообследование мошонки помогает заметить уплотнения, неровности или изменения ее размера и формы;
если работа связана с воздействием вредных веществ или радиации, важно соблюдать нормы безопасности и носить защитную одежду;
отказ от длительного пребывания на солнце может снизить риск развития рака кожи.

Источники:

Эпителиальные опухоли кожи. Молочков В.А., Молочков А.В., Хлебникова А.Н., Кунцевич Ж.С. / М.:БИНОМ, 2012. – 224 с.
Завьялова Н.Г., Латыпов В.Р., Завадовская В.Д., Завьялов К.А., Медведева А.М., Никитин Н.А. Множественные эпидермальные кисты мошонки (клиническое наблюдение) // Медицинская визуализация. – 2016. – № 2. – С. 43-48.
Verhoeven R., Louwman W., Koldewijn E. et al. Scrotal cancer: incidence, survival and second primary tumours in the Netherlands since // Br J Cancer. — 2010. — № 9. — Р. 1462–1466.
Zhu Y., Ye D. W. Preneoplastic and Primary Scrotal Cancer: Updates on Pathogenesis and Diagnostic Evaluation // Urol Clin North Am. — 2016. — № 4. — Р. 523–530.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Опухоли мошонки