Синдром Золлингера – Эллисона - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Синдром Золлингера – Эллисона: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Синдром Золлингера – Эллисона — это опухоль островкового аппарата поджелудочной железы, характеризующаяся секрецией гормона гастрина, который активирует продукцию соляной кислоты.

Впервые в 1955 году американские хирурги R.M. Zollinger и E.H. Ellison сообщили о двух пациентах с рецидивирующими и устойчивыми к терапии множественными язвенными дефектами двенадцатиперстной кишки, повышенной секрецией соляной кислоты и опухолями в поджелудочной железе.

Синдром Золлингера.jpg Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Согласно литературным данным, ежегодный показатель заболеваемости составляет 0,5-1,5 на 1 млн человек, пик приходится на возраст 41-53 лет. Четкой гендерной предрасположенности не выявлено, хотя у мужчин заболеваемость чуть выше, чем у женщин.

Причины появления синдрома Золлингера – Эллисона

Существует ряд факторов, которые влияют на повышенную секрецию гастрина:

наследственная предрасположенность (генетические мутации, приводящие к бесконтрольной пролиферации гормонально-активных клеток);
эндокринные заболевания;
язвы кишечника (тощей или двенадцатиперстной кишки);
опухоли гипофиза;
гиперплазия паращитовидных желез;
воспалительный процесс в тонком кишечнике.

Основная причина синдрома Золлингера – Эллисона – упорная, неконтролируемая гипергастринемия, при которой усиливается образование желудочного сока (особенно соляной кислоты), вызванная наличием гастринпродуцирующей опухоли поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки.

В некоторых случаях синдром Золлингера – Эллисона связывают с увеличением количества гастринпродуцирующих G-клеток антрального отдела желудка.

Классификация синдрома Золлингера – Эллисона

Синдром Золлингера – Эллисона делится на 2 категории:

опухоль-ассоциированное повышение уровня гастрина;
вариант, связанный с изменением активности париетальных клеток желудка, синтезирующих гастрин.

Симптомы синдрома Золлингера – Эллисона

Симптомы синдрома Золлингера – Эллисона в большинстве случаев похожи на язвенное поражение ЖКТ, поэтому заболевание требует тщательной и профессиональной диагностики.

Клинические симптомы:

сильная боль в верхней части живота;
жидкий стул с вкраплениями жира;
частая изжога;
отрыжка.

В связи с развитием стеатореи (патологического выделения жира в кале) у больного наблюдается снижение массы тела. Не исключены перфорирование кишечника и желудочно-кишечные кровотечения.

Диагностика синдрома Золлингера – Эллисона

Первым шагом в диагностике синдрома Золлингера – Эллисона является сбор семейного анамнеза для выявления подобных случаев заболевания.

Основной метод диагностики СЗЭ – определение уровня сывороточного гастрина. Обычно уровень гастрина натощак у больных с синдромом Золлингера – Эллисона значительно превышает референсные пределы – в 10 раз и более относительно верхней границы нормы.

Лечение синдрома Золлингера – Эллисона

Лечение синдрома может включать как консервативные, так и хирургические методы. Консервативная терапия заключается в применении блокаторов Н2-рецепторов гистамина, ингибиторов протонного насоса. Препараты назначаются в высоких дозах, необходимых для быстрейшего заживления язвенных дефектов. В некоторых случаях используются комбинации Н2-рецепторов с селективными м-холинолитиками. Лекарства снижают секрецию соляной кислоты. Терапия носит длительный характер, иногда применение медикаментов показано пожизненно из-за угрозы возникновения рецидивов изъязвлений.

К оперативному вмешательству прибегают в случае неэффективности медикаментозной терапии. Радикальным методом лечения является хирургическое удаление гастриномы, что возможно только у четверти больных, у остальных на момент обнаружения опухоли и проведения операции уже, как правило, развиваются метастазы.

При неоперабельной опухоли и ее злокачественном характере назначается химиотерапия.

Осложнения синдрома Золлингера – Эллисона

Примерно в половине случаев гастриномы являются злокачественными и имеют тенденцию к метастазированию.

При синдроме Золлингера – Эллисона часто развиваются множественные язвы с локализацией не только в желудке и двенадцатиперстной кишке, но и в тощей кишке и пищеводе, протекающие с выраженным болевым синдромом и диареей.

Язвы могут осложняться перфорацией (появлением отверстий в кишечнике).

Профилактика синдрома Золлингера – Эллисона

Профилактические меры, способные свести к нулю риск развития синдрома Золлингера – Эллисона, не разработаны.

Источники:

Маев И.В., Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А., Дичева Д.Т., Великанов Е.В., Терещенко С.Г., Баева Т.А. Синдром Золлингера – Эллисона. Пособие для врачей. 2016. – 48 с.

Гастроэнтерология. Национальное руководство под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 464 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Синдром Золлингера – Эллисона