Агорафобия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Агорафобия – это тревожное расстройство, которое представляет собой страх перед большим скоплением людей, особенно сильно проявляющийся на открытом пространстве или в общественном транспорте, которые нельзя быстро покинуть в любую минуту.
Название болезни происходит от греческого корня «агора», означающего «место строения, рыночная площадь», а «фобос» – от греческого «страх, ужас». Впервые этот термин был применен немецким врачом-психиатром и невропатологом Карлом Вестфальтом в 1871г. для описания «невозможности пройти по определенным улицам или площадям или возможности выполнить это только в состоянии сильной тревоги».
Причины появления агорафобии
Принято выделять группы лиц с повышенным риском развития агорафобии:
- люди с нейроциркуляторной и вегетососудистой дистонией;
- пациенты с другими фобиями;
- лица, страдающие эпилепсией;
- лица с неврозами;
- люди, перенесшие травму головы.
Причины возникновения заболевания разнообразны и могут включать:
- психологические факторы, приводящие к частым стрессам, склонность к концентрации на своих телесных ощущениях и к преувеличению опасности. Нередко у таких людей наблюдаются повышенная впечатлительность, нерешительность;
- в литературе имеются сведения о связи заболевания с негативным опытом отношений в семьи и со сверстниками;
- социальные факторы, включающие психологические проблемы в детстве, которые способны привести к социальной тревожности; в свою очередь социальная тревожность характеризуется повышением уровня кортизола и снижением тестостерона;
- генетические и физиологические факторы на сегодняшний день обсуждаются, изучаются генетические полиморфизмы, отвечающие за дебют заболевания;
- фактор воспаления – некоторые исследования отмечают повышенную концентрацию маркеров воспаления в крови людей с агорафобией, включая воспалительные цитокины и С-реактивный белок, связывая это с активацией в стрессовой ситуации центральных и периферических иммунных клеток.
Классификация агорафобии
По МКБ-10
F40.0 – Агорафобия
.00 – без панического расстройства,
.01 – с паническим расстройством.
Симптомы агорафобии
Хотя выраженность тревоги и избегающего поведения у пациентов с агорафобией может различаться, практически у всех наблюдается стойкое нежелание покидать стены своего дома, работы, учебного заведения.
У лиц с истероидным типом личности проявления агорафобии могут носить демонстративный и манипулятивный характер с целью заставить окружающих выполнять их желания.
При агорафобии тревога ограничена следующим ситуациями: большое скопление людей, общественные места, передвижения вне дома, включая общественный транспорт, путешествия в одиночестве.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Пациенты, как правило, осознают свой страх, но попытки пересилить себя не дают результата или переносятся с большим дискомфортом. В некоторых случаях пациент выбирает компромиссное поведение, например, при необходимости передвижения выбирает не общественный транспорт, а такси, при страхе общественных мест стремится покупать продукты не в больших супермаркетах, а в маленьких магазинах.
Пациенты с агорафобией страдают от неуверенности в себе и низкой самооценки. Они ощущают себя беспомощными, боятся, что не смогут выжить без помощи близких людей, чувствуют, что теряют контроль над своей жизнью. У больных агорафобией часто развиваются депрессии.
Диагностика агорафобии
Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и оценки фобических ситуаций, которые он описывает. Важным критерием для окончательного решения являются результаты теста на агорафобию. Для подтверждения заболевания больному задают вопросы по поводу появления страха и тревожности, составленные группой клинических психологов.
Если помимо психических отклонений у пациента наблюдаются нарушения работы внутренних органов и нервной системы, врач назначает следующие исследования:
- электрокардиография;
