Синдром резистентных яичников: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Синдром резистентных яичников (СРЯ) – это достаточно редкое заболевание, имеющее эндокринную этиологию и характеризующееся гипергонадотропным гипогонадизмом. Таким образом, мы имеем дело с нечувствительностью яичников к гонадотропным гормонам гипофиза: фолликулостимулирующему (ФСГ) и лютеинизирующему (ЛГ), которые в норме воздействуют на яичники и стимулируют рост фолликулов и выход яйцеклетки (овуляцию). На фоне ухудшения работы яичников отмечается повышение содержания гонадотропных гормонов.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Заболевание приводит к нарушению менструальной функции (отсутствию месячных циклов (первичная и вторичная аменорея)) и бесплодию.
Первое известное описание синдрома резистентных яичников было сделано в 1969 году пионером овариальной стимуляции гонадотропинами Джоржианой Джонс. Этот синдром также известен по имени пациентки этого доктора как Сэвидж-синдром.
Причины появления синдрома резистентных яичников
Точные причины синдрома пока не определены, однако врачи говорят о факторах риска его развития:
- резекция яичников;
- воспалительный процесс в щитовидной железе (тиреоидит Хашимото);
- тромбоцитопеническая пурпура;
- анемия.
Предполагается, что ведущая роль в развитии заболевания принадлежит генетическому фактору – нарушениям, приводящими к повреждению рецепторов фолликулов. Кроме того, заболевание может быть вызвано развитием аутоиммунного процесса, сопровождающимся накоплением антител к ФСГ-рецепторам.
Приобретенные формы синдрома резистентных яичников связывают с воздействием токсических факторов, например, лучевой терапии, приемом цитостатиков.
Классификация синдрома резистентных яичников
По МКБ-10:
N91.2 Аменорея неуточненная.
Симптомы синдрома резистентных яичников
Синдром резистентных яичников возникает у женщин в возрасте до 35 лет, характеризуется вторичной аменореей, макро- и микроскопически неизмененными яичниками и повышенным уровнем гонадотропинов.
Типичным проявлением синдрома резистентных яичников служит нерегулярность, а затем прекращение менструаций.
В анамнезе нередко отмечается наследственная отягощенность в отношении менструальной и репродуктивной функций, наличие аутоиммунной патологии, частые инфекции. Началу заболевания, как правило, предшествует перенесенная тяжелая вирусная инфекция, стрессовое воздействие, прием больших доз сульфаниламидов или других препаратов.
Первая менструация у пациенток с синдромом резистентных яичников своевременная. Нарушение менструальной функции по типу редких менструаций может продолжаться от 3 до 10 лет.
Важным информативным признаком, характеризующим синдром Сэвиджа, служит отсутствие вегетососудистых нарушений (приливов, сердцебиения, потливости и пр.), типичных для климакса или синдрома истощенных яичников.
Пациентки с синдромом резистентных яичников имеют женский тип телосложения, правильно развитые молочные железы (у пациенток часто выявляется фиброзно-кистозная мастопатия), оволосение по женскому типу.
Крайне редко отмечаются эпизодические спонтанные менструальноподобные кровотечения.
Диагностика синдрома резистентных яичников
Решающую роль в правильной постановке диагноза играют гормональные исследования, при которых определяются высокий уровень ЛГ и ФСГ и низкий уровень эстрадиола, уровень пролактина в пределах нормы.
