Гематоцеле: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Гематоцеле яичка – это скопление крови (гематома) между слоями его оболочки (лепестками) вследствие повреждения сосудов.
Причины появления гематоцеле
Причиной кровоизлияния всегда является нарушение целостности стенок кровеносных сосудов.
Провоцирующими факторами гематоцеле становятся:
- травма мошонки;
- неудачное пунктирование гидроцеле (водянки яичка);
- биопсия яичка;
- карцинома яичка;
- хирургические вмешательства по поводу удалению кист и других новообразований яичка;
- кровоизлияние в полость водянки оболочек при сильном натяжении тканей и разрыве сосудов;
- геморрагический диатез из-за нарушений проницательности стенок сосудов.
Чаще всего фиксируют травматическое гематоцеле, возникающее из-за ущемления или удара по мошонке, которые вызывают разрыв артерий и вен.
Кровь, излившаяся из кровеносных сосудов, медленно свертывается, а фибрин (белок плазмы крови) откладывается на стенках лепестков и семенников, формируя спайки. Впоследствии фибрин и эритроциты рассасываются, а в полости, ограниченной спайками, остается кровь.
Врачи выделяют группы повышенного риска образования гематоцеле:
- мужчины, занимающиеся контактными видами спорта;
- мужчины, получившие травму мошонки в ДТП;
- мужчины, чья работа связана с постоянной вибрацией или тряской.
Симптомы гематоцеле
Симптомы заболевания зависят от его тяжести и вида травмы мошонки. Пациенты чувствуют выраженную боль, температура тела может незначительно повышаться или оставаться в пределах нормы.
Основные симптомы гематоцеле:
- увеличение размера мошонки, выраженный отек тканей;
- опущение яичка;
- изменение цвета мошонки (она приобретает ярко-красный оттенок).
Со временем гематоцеле уменьшается, становится более плотным и напоминает карциному яичка.
Диагностика гематоцеле
После осмотра врачом и сбора анамнеза назначаются дополнительные обследования:
- Ультразвуковое исследование мошонки с доплерографией позволяет оценить состояние яичек, кровоток (сильный ушиб мошонки может привести к отрыву яичек либо к перекруту, при неосложненном ушибе кровоток яичек сохранен).
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
- Диафаноскопия мошонки. Метод основан на просвечивании тканей пучком яркого света. С помощью диафаноскопии обследуется мошонка с гидроцеле или гематоцеле, оценивается состояние тканей. Чаще всего данное исследование делается при первом же осмотре и помогает выявить возможные уплотнения. Просвечивание мошонки позволяет дифференцировать гематому и гидроцеле. Скопление крови при гематоме не пропускает световые лучи. Этот метод очень эффективен, так как само гематоцеле почти что светонепроницаемо.
- МРТ мошонки выполняют в случаях, когда подозревается сочетанная травма.
Лабораторные исследования могут быть рекомендованы, если есть подозрение на воспалительный процесс. Кроме того, полученные данные будут важны при политравмах (когда удар пришелся не только на мошонку, но и на нижнюю часть живота), поскольку помогают оценить состояние мочевого пузыря и его придатков.
При диагностике заболевания необходимо отличать гематоцеле от воспаления мошонки и ее придатков, паховой грыжи, воспаления наружных половых органов, гидроцеле и карциномы яичка.
К каким врачам обращаться
Диагностикой и лечением гематоцеле занимается
врач-уролог или
врач-хирург.
Лечение гематоцеле яичка
При незначительном кровоизлиянии лечение гематоцеле яичка может быть консервативным. Специалисты рекомендуют прикладывать к мошонке сухой лед, принимать обезболивающие и противовоспалительные средства. Необходимо обеспечить полный покой на несколько дней, избегать физических нагрузок, отказаться от половой жизни.
При риске присоединения вторичной инфекции назначается антибактериальная терапия.
После устранения острых симптомов воспаления могут использоваться физиопроцедуры, которые ускоряют рассасывание гематомы (магнитотерапия, УВЧ).
В случае малой эффективности консервативных процедур используют хирургические методы. Тип операции зависит от объема гематомы, возраста больного, тяжести течения патологического процесса.
Осложнения гематоцеле
Коварство гематоцеле заключается в том, что заболевание может давать следующие осложнения:
- орхоэпидидимит (воспаление тканей мошонки), пиоцеле;
- эректильная дисфункция;
- бесплодие;
При значительном скоплении крови происходит перерастяжение стенок яичка и как результат – разрыв оболочек яичка.
Профилактика гематоцеле
Урологи рекомендуют во время тренировок, сопряженных с травмами мошонки, носить специальные бандажи или «чашки».
Для предупреждения хронической травмы необходимо внимательно подбирать нижнее белье – оно не должно давить, но и не быть слишком свободным. Категорически не рекомендуется заниматься спортом в «боксерских» трусах, которые не могут обеспечить максимальную поддержку мошонки.
Источники:
- Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАРМедиа, 2016. — 496 с.
- Яровой С.К., Хромов Р.А. Тупая травма мошонки и яичка: алгоритм выбора лечебной тактики // Исследования и практика в медицине. – 2018. – Т. 5. – № 4. – С. 26-35.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
