Стеатоз поджелудочной железы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Стеатоз, или жировая дистрофия – это нарушение обмена веществ, при котором в тканях органов (чаще всего печени и поджелудочной железы) накапливается избыток жира (липидов). Стеатоз и липоматоз поджелудочной железы – универсальные понятия, применимые для всех возможных форм «ожирения» этого органа. Встречается примерно у 33% населения.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Причины появления стеатоза поджелудочной железы
Гиперлипидемия провоцирует повышение уровня свободных жирных кислот в поджелудочной железе. При этом нарушается синтез инсулина и развивается дисфункция бета-клеток островков Лангерганса. Повышенный уровень жирных кислот активирует выработку оксида азота и свободных радикалов, которые способствуют патологии внутри- и внешнесекреторной функции.
Факторы, которые приводят к гибели клеток поджелудочной железы с последующим замещением их жировыми клетками, в результате чего она постепенно превращается в кусочек жира:
- злоупотребление алкоголем: более 30 граммов этанола в день (то есть более 300 мл вина, или 750 мл пива, или 90 мл крепкого алкоголя);
- некоторые вирусные инфекции: синдром приобретенного иммунодефицита, хронический гепатит В, ротавирусная инфекция;
- ряд лекарственных препаратов: кортикостероиды, некоторые противоопухолевые средства, антиретровирусные препараты, тетрациклины;
- врожденные патологии (муковисцидоз, наследственный гемохроматоз, синдром Швахмана – Даймонда, синдром Йохансона – Близзарда);
- вторичный гемохроматоз – накопление в организме железа;
- генетические мутации в локусах, отвечающих за синтез липопротеиновой липазы, наличие специфических генов, кодирующих гипертриглицеридемию;
- голодание (жесткие диеты), длительное парентеральное питание; тяжелая дистрофия на фоне недостатка белков в пищевом рационе и др.
Факторы, которые способствуют инфильтрации (проникновению) жировых клеток в поджелудочную железу, формируя жировые прослойки органа – «неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы»:
- сахарный диабет 2-го типа;
- ожирение;
- гиперлипидемия;
- резистентность к инсулину;
- повышение артериального давления.
Стоит отметить, что в качестве причины развития липоматоза поджелудочной железы также рассматривают и естественный процесс старения организма, начинающийся приблизительно с возраста 50 лет.
Начальные формы стеатоза (накопление липидов внутри органа) опасности не представляют, поскольку не приводят к нарушению функций поджелудочной железы. Но на определенном этапе содержание жира достигает критической точки, и при окислении этого большого количества липидов в ткани железы начинается воспаление (стеатопанкреатит), приводящее к ее некрозу.
Классификация стеатоза поджелудочной железы
Если липиды образуют отдельные жировые пятна, то говорят об очаговом (фокальном) стеатозе, при равномерном распределении – о диффузном.
По этиологии (причинам возникновения):
- первичный стетоз – рассматривается как патология, вызванная наследственными или врожденными факторами;
- вторичный стеатоз – развивается как результат других заболеваний или внешних факторов.
Симптомы стеатоза поджелудочной железы
Начальные стадии стеатоза поджелудочной железы протекают бессимптомно. Нередко у пациентов со стеатозом поджелудочной железы наблюдается симптом Тужилина (симптом «красных капелек», «капелек кровавой росы») – красные возвышающиеся пятнышки правильной округлой формы (сосудистые аневризмы), не исчезающие при надавливании и расположенные на верхней половине туловища и животе. Этот симптом принято считать признаком хронического панкреатита, однако признак не является специфичным.
При недостатке пищеварительных ферментов отмечается хроническая диарея, светлый и зловонный кал (из-за повышенного содержания в нем непереваренного жира), в котором могут присутствовать частички непереваренной пищи. Организм получает недостаточно питательных веществ и человек худеет, однако, как правило, у него нет жалоб на боли в животе.
Диагностика стеатоза поджелудочной железы
Стеатоз поджелудочной железы можно выявить только при визуальной диагностике с помощью ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Другие методы зарекомендовали себя как малоинформативные.
