Назофарингит

Назофарингит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Назофарингит (ринофарингит) – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку носа и глотки. Как следует из названия, назофарингит представляет собой сочетание ринита и фарингита и является одной из самых распространенных причин, по которым люди обращаются к врачам, особенно в холодное время года.

Слизистая оболочка носоглотки, непосредственно контактирующая с разнообразными объектами окружающей среды, является одним из самых уязвимых мест для инфекций.

Фарингиты.jpg Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Причины появления назофарингита

Этиология назофарингита включает различные возбудители инфекции, среди которых преобладают вирусы (риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, герпесвирусы и др.). Однако бактериальная флора (стрептококк, стафилококк, пневмококк, менингококк, гемофильная палочка) и грибы также могут вызвать воспаление, особенно в случае осложнений или хронической формы заболевания.

Назофарингит нередко развивается на фоне аллергической реакции на домашнюю пыль, шерсть животных, продукты питания, бытовую химию и др., а также токсического повреждения тканей носоглотки и ротоглотки. Одновременное коинфицирование несколькими возбудителями приводит к более тяжелому течению назофарингита.

Возбудители проникают в организм воздушно-капельным путем. При попадании инфекции через нос сначала воспаляется слизистая оболочка носа, затем процесс спускается в глотку. Если болезнетворные микроорганизмы попадают через рот, то сначала воспалятся горло, а затем воспаление поднимается наверх в носоглотку и нос.

Врачи выделяют факторы, которые повышают риск развития назофарингита:

частое переохлаждение;
полипы, аденоиды, искривление носовой перегородки;
хирургические вмешательства, попадание инородных тел в полость носа;
снижение местного и общего иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет или прием иммуносупрессивных препаратов);
стресс и переутомление;
недостаток витаминов и микроэлементов в рационе питания;
хронические очаги инфекции, локализованные в полости рта, ротоглотке или носоглотке, например, кариес;
табачный дым и другие раздражающие слизистую оболочку носоглотки вещества;
негативная экологическая и климатическая обстановка (загрязненный, запыленный или слишком сухой воздух);
употребление слишком горячих или острых блюд;
гастроэзофагеальный рефлюкс, который может вызывать раздражение задней части носоглотки желудочным соком.

Классификация назофарингита

В зависимости от характера течения заболевания

Острый назофарингит – начинается внезапно и обычно длится от нескольких дней до недели.
Хронический назофарингит – развивается в результате частых острых эпизодов или на фоне хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

В зависимости от морфологических изменений в слизистой оболочке

Катаральный, или простой назофарингит – наиболее распространенная форма заболевания, для которой характерно умеренное воспаление слизистой оболочки, отек и гиперемия.
Гнойный назофарингит характеризуется более выраженным воспалительным процессом и образованием гнойного экссудата.
Гипертрофический, или гранулезный фарингит – хроническая форма заболевания, при которой утолщается слизистая поверхность носоглотки.
Атрофический назофарингит – хроническая форма, характеризующаяся атрофией, истончением и пересыханием слизистой оболочки.

Симптомы назофарингита

Инкубационный период обычно длится 1-3 дня. В этот период вирусы или бактерии активно размножаются на слизистой оболочке, не вызывая явных симптомов.

Развитие воспалительной реакции. После проникновения возбудителя происходит активация местного иммунитета. Клетки слизистой оболочки выделяют различные медиаторы воспаления (цитокины).

Вазодилатация и повышение сосудистой проницаемости. В результате воспалительной реакции расширяются кровеносные сосуды и повышается их проницаемость. Это приводит к отеку тканей, заложенности носа и выделению экссудата, появляются первые признаки назофарингита.

Иммунный ответ. Включает активацию специфического иммунного ответа, в том числе гуморального (В–лимфоциты) и клеточного (Т–лимфоциты). Антитела начинают разрушать возбудителей воспаления, активируются фагоциты для поглощения и уничтожения возбудителей.

Фаза пролиферации. На завершающем этапе воспалительного процесса происходит восстановление поврежденной ткани.

Симптомы назофарингита могут включать:

насморк (ринорею) и заложенность носа, которые возникают из-за увеличения секреции слизи и отека слизистой оболочки;
кашель (обычно сухой и без выделения мокроты или со скудными количествами отделяемого) и чихание – это реакция на раздражение и скопление слизи в дыхательных путях;
зуд и першение в горле;
ощущение жжения и сухости в носу, ротоглотке;
боль в горле при глотании – воспаление распространяется на заднюю стенку глотки, вызывая ее раздражение и боль;
осиплость, охриплость (дисфония) голоса, вплоть до полной потери способности говорить;
затруднение дыхания и чувство нехватки воздуха;
симптомы общей интоксикации организма, такие как повышение температуры тела, а также слабость, сонливость, снижение работоспособности.

При переходе воспалительного процесса на слуховые трубы беспокоит боль и чувство заложенности в ушах, при поражении околоносовых пазух – боль в области лба и переносицы.

У детей симптомы обычно более выражены, чем у взрослых.

Диагностика назофарингита

Диагностика включает инструментальные обследования полости носа, глотки и придаточных пазух – риноскопию и фарингоскопию.

Обследование при заболеваниях верхних дыхательных путей и специфические исследования отделяемого из носа и ротоглотки для уточнения диагноза:

К каким врачам обращаться

Диагностику и лечение назофарингита проводит врач-терапевт или врач общей практики, у детей – врач-педиатр. В ряде случаев пациента могут направить на осмотр к врачу-оториноларингологу и врачу-инфекционисту.

Лечение назофарингита

Лечение направлено на облегчение симптомов, поскольку само заболевание обычно проходит за несколько дней или недель. Основные методы лечения включают:

покой, снижение физической активности;
обильное питье;
увлажнение воздуха для снятия сухости и раздражения в носоглотке;
полоскание горла и носовых ходов теплой соленой водой несколько раз в день для уменьшения боли и воспаления;
использование назальных спреев и сосудосуживающих капель;
прием обезболивающих и жаропонижающих средств;
антигистаминные препараты (при аллергических реакциях);
противовоспалительные таблетки и леденцы для рассасывания с целью облегчения дискомфорта в горле;
антибактериальная терапия обычно не применяются, так как назофарингит чаще всего вызывают вирусы, на которые антибиотики не действуют;
в некоторых случаях врачи могут назначать противовирусные препараты, но это не стандартное лечение для большинства случаев;
иммуномодулирующие препараты и витамины помогают снизить продолжительность и тяжесть симптомов.

Важно подчеркнуть, что назофарингит – одна из частых причин избыточного назначения диагностических и лечебных процедур, использования лекарственных средств с недоказанной эффективностью или не по показаниям.

Осложнения назофарингита

В большинстве случаев назофарингит протекает без осложнений и проходит самостоятельно через 5-10 дней. В редких случаях, особенно при бактериальной инфекции, могут возникать осложнения, такие как:

острый риносинусит с воспалением околоносовых пазух;
хронический фарингит;
гайморит;
острый средний отит (особенно у детей);
тонзиллит (ангина) – воспаление миндалин;
бронхит – воспаление бронхов, вызванное распространением инфекции в нижние дыхательные пути;
пневмония;
острый назально-глоточный абсцесс – гнойное воспаление, образующее гнойную полость в области носоглотки;
обострение хронических заболеваний дыхательных путей (например, астмы);
аутоиммунные осложнения (редко):
ревматическая лихорадка – может развиться после стрептококковой инфекции и проявляться воспалением суставов, сердечной мышцы и нервной системы;
гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек, также возможное после стрептококковой инфекции.

Хотя назофарингит в большинстве случаев протекает легко и проходит самостоятельно, важно быть внимательным к возможным осложнениям, особенно среди уязвимых групп населения, к которым относятся пациенты с рядом факторов риска:

дети и пожилые люди;
люди с иммунодефицитом;
пациенты с хроническими болезнями дыхательной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими хроническими состояниями;
люди, занимающиеся самолечением или несвоевременным лечением назофарингита.

Профилактика назофарингита

Самыми эффективными мерами профилактики назофарингита являются:

здоровый образ жизни, правильное питание, физическая активность и полноценный сон;
своевременное и адекватное лечение – при первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям;
частое мытье рук, использование масок в местах с большим скоплением людей и избегание контакта с больными могут помочь предотвратить распространение инфекции;
использование увлажнителя воздуха, чтобы избежать сухости в носу и горле, особенно в зимний период, когда работает отопление;
регулярное проветривание помещения;
сезонная вакцинация против гриппа и других инфекционных заболеваний может снизить риск развития тяжелых вирусных инфекций, в том числе тех, которые могут привести к назофарингиту.

Источники:

Колтунцева И.В., Баирова С.В., Сахно Л.В. Современные подходы к лечению ринофарингита в практике участкового педиатра // Медицинский совет. – 2021. – № 1. – С. 108-115.
Белан Э.Б. Назофарингит: современные подходы к диагностике и лечению // Фарматека. – 2020. – Т. 27. – № 1. – С. 76-79.
Безрукова Е.В., Воробейчиков Е.В., Конусова В.Г. и другие. Применение иммунопрепаратов для лечения острого вирусного назофарингита // Медицинская иммунология. – 2021. – № 5. – С. 1151-1164.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.