Анемия после родов: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Послеродовая анемия – это распространенное состояние, от которого страдают многие женщины после родов. Оно обусловлено снижением количества эритроцитов или уровня гемоглобина ниже порогового значения, возникающим в результате различных факторов.
Эритроциты переносят кислород от легких по кровеносным сосудам к мозгу и другим органам и тканям. В эритроцитах есть красный, богатый железом белок – гемоглобин, который и доставляет кислород к каждой клетке нашего организма. При дефиците железа в организме снижается уровень гемоглобина, возникает нехватка кислорода в тканях. Диагноз послеродовой анемии устанавливают при концентрации гемоглобина ниже 100 г/л.
Послеродовая анемия обуславливается истощением запасов железа в период беременности и потерей крови во время родов. При физиологических родах теряется 400–500 мл крови (200–250 мг железа), при кесаревом сечении – 900 мл (450 мг железа), при многоплодных родах – 900 мл (450 мг железа).
Причины появления анемии после родов
Некоторые наиболее распространенные причины послеродовой анемии:
- чрезмерная кровопотеря во время родов;
- наличие анемии до или во время беременности;
- неправильное и недостаточное питание, дефицит белковой пищи;
- недостаточное потребление/усвоение микроэлементов, приводящее к дефициту железа, фолиевой кислоты или витамина B12;
- предлежание плаценты, длительные роды;
- многоплодная беременность;
- экстренное родоразрешение, кесарево сечение;
- короткие промежутки между родами;
- длительный лактационный период в анамнезе;
- наследственные и врожденные заболевания крови, такие как серповидно-клеточная анемия или талассемия;
- прием определенных лекарств или использование некоторых методов лечения во время беременности;
- длительное заболевание почек или воспалительное заболевание кишечника (целикалия, колит, болезнь Крона и др.);
- язвенные кровотечения, полипозы кишечника, опухоли и ангиоматозы желудочно-кишечного тракта, геморроидальные кровотечения, внутрикишечные паразиты;
- хронические инфекции.
По сравнению с беременностью потребность матери в железе обычно снижается в послеродовой период, начинающийся сразу после родов и продолжающийся в течение последующих 6 недель. Этот период может служить временем для восстановления железа, утраченного во время беременности и родов.
После родов железо требуется для обеспечения лактации. Каждые 100 мл грудного молока содержат 0,2 мг железа. Выделяя 500 мл молока, женщина, уже пережившая период интенсивного расхода железа, теряет еще 1 мг железа в сутки. Однако лактация и кормление грудью, как это ни странно на первый взгляд, способствуют восстановлению запасов железа.
По данным различных авторов, анемия в послеродовом периоде встречается практически у каждой второй женщины. Для естественного восстановления запаса железа в организме после родов потребуется 4–5 лет. Если женщина рожает следующего ребенка раньше этого срока, у нее неизбежно развивается анемия.
Дефицит железа у женщины сказывается на состоянии здоровья плода и новорожденного. Плод потребляет железо соответственно материнским запасам. Железо, поступившее плоду от матери, обеспечивает его длительное время и после рождения: 70% гемоглобинового железа у ребенка в возрасте одного года и 40% у ребенка двух лет все еще материнского происхождения.
Классификация заболевания
Клинические проявления, характерные для родильниц с анемией в послеродовом периоде, характеризуются наличием сидеропенического и анемического синдромов:
Сидеропенический синдром начинает формироваться при латентном дефиците железа в организме, прогрессируя по мере развития анемии. В первую очередь дефицит железа испытывает кожный эпителий и слизистые оболочки.
Анемический синдром проявляется рядом симптомов – неспецифических (обусловленых развивающейся гипоксией, которая, в свою очередь, является причиной метаболических нарушений в клетках и тканях) и специфических (зависящих от формы анемии).
В зависимости от уровня гемоглобина анемию после родов у женщин принято делить по степени тяжести:
- анемия легкой степени тяжести – концентрация гемоглобина в крови от 100 до 90 г/л;
- умеренно выраженная анемия – концентрация гемоглобина в крови от 89 до 70 г/л;
- тяжелая анемия – концентрация гемоглобина в крови менее 70 г/л.
Симптомы послеродовой анемии
К общим симптомам послеродовой анемии относятся:
- быстрая утомляемость;
- чувство чрезмерной усталости и слабости;
- бледность кожи и слизистых оболочек;
- быстрое или нерегулярное сердцебиение, боль в области сердца;
- низкое артериальное давление;
- одышка при физической нагрузке;
- головокружение и обмороки;
- шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами;
- головные боли;
- парестезии в конечностях, отеки конечностей;
- потеря веса, тошнота;
- трудности с концентрацией внимания;
- раздражительность и перепады настроения;
- чувство подавленности, послеродовая депрессия;
- снижение выработки молока при грудном вскармливании (снижение лактации);
- замедленное заживление ран;
- снижение полового влечения;
- избыточное выпадение волос.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
При выраженной анемии могут наблюдаться следующие изменения:
- кожа сохнет, на ней могут появляться трещины, волосы и ногти становятся ломкими;
- во рту развивается стоматит, на губах – заеды (хейлит);
- поражается желудочно-кишечный тракт (атрофический гастрит, атрофия слизистой пищевода, дисфагия);
- возникают императивные позывы к мочеиспусканию, развивается недержание мочи во время смеха, кашля, чихания;
- снижается память;
- происходит изменение вкусовых ощущений и обоняния;
- снижается иммунитет, что способствует частым инфекционным и воспалительным заболеваниям.
Диагностика послеродовой анемии
Общий анализ крови для определения количества гемоглобина и эритроцитов в крови.
