Кисты средостения: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Кисты средостения – это многочисленная группа полостных образований медиастинального пространства врожденного и приобретенного характера. Кисты составляют до 10% от общего числа новообразований средостения.
Причины появления кист средостения
Медицинская энциклопедия дает следующее определение средостения: «часть грудной полости, ограниченная спереди грудиной, сзади позвоночником. Покрыто внутригрудной фасцией, по бокам — медиастинальной плеврой. Сверху границей средостения является верхняя апертура грудной клетки, снизу — диафрагма. В средостении располагаются сердце и перикард, крупные сосуды и нервы, трахея и главные бронхи, пищевод, грудной проток». Средостение обычно делят на 3 отдела (переднее средостение — периваскулярное, среднее — висцеральное, заднее — паравертебральное).
Врожденные кисты появляются из-за перенесенных матерью болезней во время беременности, а также на фоне курения и приема алкоголя.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Предрасполагающими факторами к развитию приобретенных кист являются:
- хронические патологии дыхательной системы;
- травмы грудной клетки;
- воспалительные процессы в органах средостения;
- нарушения работы эндокринной системы.
Классификация заболевания
Кисты средостения классифицируют, как было сказано выше, кисты делятся на врожденные и приобретенные.
К основным кистозным образованиям относятся врожденные доброкачественные кисты (бронхогенные, дублирующие пищевод, нейроэнтеральные, перикардальные и тимические кисты), менингоцеле, зрелые кистозные тератомы и лимфангиомы.
Гистологически кисты могут состоять из различных тканей, включая бронхогенные, перикардиальные, тимусные, кишечные, мюллеровы, лимфатические и паратиреоидные типы.
Симптомы кист средостения
Симптомы заболевания зависят от типа новообразования, скорости роста и размера. Как правило, выраженные клинические проявления возникают при появлении компрессионного синдрома, когда киста средостения начинает сдавливать окружающие ткани дыхательных путей, магистральных сосудов и нервных стволов, пищевода, приводя к нарушению их функциональности.
Кисты перикарда обычно обнаруживаются при проведении профилактической флюорографии. В некоторых случаях при изменении положения или физических нагрузках пациенты отмечают следующие симптомы:
- одышка,
- учащенное сердцебиение,
- сухой кашель.
Бронхогенная киста – это врожденное и генетически обусловленное жидкостное полостное образование. При бронхогенных кистах может также наблюдаться тяжелый кашель, дисфагия, одышка, тупые боли в груди.
При разрыве такого образования возникает кровохарканье. Иногда киста прорывается одновременно в бронх и плевральную полость, возникает гидропневмоторакс (скопление воздуха и жидкости в полости плевры), характеризующийся одышкой, кашлем, приступами затрудненного дыхания.
При гастроэнтерогенных кистах заметны следующие симптомы:
- учащенный пульс,
- кашель,
- дисфагия (нарушение глотания),
- боль в грудной клетке,
- одышка.
Дермоидные кисты средостения проявляются следующими симптомами:
- учащенный пульс,
- болезненность в области сердца,
- боль за грудиной,
- кашель.
Кисты вилочковой железы встречаются очень редко. Симптомы могут быть разнообразными - от бессимптомного течения до осложненного. Достигнув больших размеров, кисты могут вызывать медиастинальный компрессионный синдром. В некоторых случаях на первый план выходит миастенический синдром. Опасность кист вилочковой железы заключается в риске нагноения, прорыва в плевру, кровотечения.
Диагностика кист средостения
Методы диагностики кист средостения включают рентгенологическую, ультразвуковую, томографическую, эндоскопическую, морфологическую диагностику.
Рентгенологические исследования. Полипозиционная рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, рентгенография пищевода и сердца, пневмомедиастинография позволяют определить локализацию, форму и размеры кисты, ее связь с соседними органами, изменение положения при дыхательных движениях.
