Пастереллез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Пастереллез (геморрагическая септицемия) – это острое инфекционное заболевание, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, воспалением кожи, подкожной клетчатки, поражением суставов, костей, внутренних органов. Является зоонозным заболеванием, то есть передается от животных к человеку.
Причины появления пастереллеза
Впервые возбудителя патереллеза в чистой культуре выделил Л. Пастер в 1880 г. В его честь возбудителя и назвали Pasteurella. По современной классификации род Pasteurella. Pasteurellaпредставлен шестью видами. Основной возбудитель болезни – Pasteurella multocida.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Устойчивость в окружающей среде невысокая. При 580С Pasteurella multocida погибают за 20 минут, при 900С – за 10 минут, при кипячении – моментально. Выдерживают замораживание до –700С. При высушивании на открытом воздухе гибнут за 2-3 суток. В почве выживают до 12 суток, в навозе – 14 суток, птичьем помете – до 72 суток, в гниющих трупах — до 3 месяцев, в зерне – до 44 суток. Дезинфицирующие растворы убивают пастерелл в течение 10 минут.
Возбудители у животных находятся в крови, слюне, различных органах и выделяются с фекалиями и мочой. Возбудитель встречается в воде открытых водоемов, почве, навозе и т. п. Основные пути заражения – аэрогенный и алиментарный. Возбудитель может попадать в организм со слюной при укусе животными, а также в результате кошачьих царапин (бактерионосительство у кошек достигает 80%). Некоторые авторы допускают возможность алиментарного заражения и трансмиссивной передачи инфекции, однако нет конкретных доказательств, которые бы подтверждали такой механизм инфицирования. Считают возможной передачу возбудителей слепнями при укусе. Возможен путь передачи инфекции при употреблении пищи, загрязненной выделениями больных животных. Случаи заражения человека от человека не наблюдались.
Классификация заболевания
По характеру течения:
- острая форма,
- хроническая форма.
Обычно изменения локализуются в пределах входных ворот инфекции либо приобретают вид вялотекущего воспалительного гнойного процесса. Распространение возбудителя через кровь по всему организму возможно только при снижении иммунитета.
Кожная форма – самая частая разновидность болезни, представляет собой гнойное поражение кожи на месте укуса/царапины, иных повреждений кожных покровов, оставленных больным животным, с тенденцией к распространению вглубь в подлежащие ткани.
Легочная форма. Является следствием распространения возбудителя с током крови. Клиническая картина обусловлена воспалением стенки бронхов, поражением альвеолярного дерева и соединительной ткани.
Септическая форма. Жизнеугрожающее состояние, при котором происходит массивное попадание микроорганизмов в кровь и их распространение по всем органам и тканям.
Симптомы пастереллеза
Инкубационный период продолжается от 1 до 5 дней. В литературе описано три группы пастереллеза. В первой группе основными проявлениями были местные воспалительные изменения в области ворот инфекции (укуса или царапины), иногда дополнительно вовлекаются суставы и костные структуры; у больных второй группы основными проявлениями являются хронически протекающие воспалительные изменения легких. Третья группа характеризуется гематогенной распространением возбудителя, поражением многих органов (менингиты, абсцессы мозга, гнойные артриты, синуситы, эндокардит, пиелонефриты, мастоидиты и пр.) и очень тяжелым течением.
При кожной форме пастереллеза на месте внедрения возбудителя появляется сначала припухлость и покраснение кожи, болезненность при пальпации. Вскоре на этом месте образуются гнойнички, заполненные мутным содержимым, после разрушения пузыря образуется струп. Воспалительный процесс может захватить и более глубокие отделы с развитием флегмоны или ограниченного абсцесса.
Легочные проявления могут быть обусловлены или только пастереллой, или ее сочетанием со вторичной инфекцией. Заболевание протекает по типу хронического бронхита, иногда с развитием бронхэктазов (расширением бронхов) или в виде вяло текущей интерстициальной пневмонии. Поражение легких может развиваться и при септической форме – в этих случаях возможны абсцессы легкого, эмпиема.
Септическая форма считается самой тяжелой, сопровождается высокой лихорадкой, темпера «скачет» в течение суток. Появляются вторичные очаги в различных органах (эндокардит, абсцессы мозга, гнойный менингит, гнойные артриты и др.). Может развиться инфекционно-токсический шок.
Диагностика пастереллеза
Врач анализирует эпидемиологический анамнез (установление факта контакта с собаками и кошками). Затем анализируются жалобы и симптомы заболевания (наличие покраснения, припухлости, болезненности в месте укуса собаки или в месте, поцарапанном кошкой, увеличение лимфатических узлов и др.).
Лабораторная диагностика
- Бактериологический метод (посев крови, спинномозговой жидкости, мочи, суставной жидкости) на специальные питательные среды. Если на этих средах вырастают характерные колонии бактерий, это подтверждает диагноз. Параллельно определяется чувствительность возбудителя к различным группам антибиотиков с целью назначения адекватной антибактериальной терапии.
