Йододефицит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Йододефицит – это патологическое состояние, обусловленное дефицитом йода в организме. Йод для человека является жизненно важным микроэлементом. Мы получаем его в основном с продуктами питания растительного и животного происхождения, с питьевой водой и воздухом. 90% поступающего с пищей йода организм использует для синтеза тироксина – гормона щитовидной железы, необходимого для его правильного развития и функционирования.
При дефиците йода в организме возникают различные нарушения или йододефицитные заболевания.
Причины возникновения йододефицита
Дефицит возникает при потреблении йода ниже рекомендованной суточной нормы, которая зависит от возраста: детям до 5 лет требуется 90 мкг йода в сутки, от 5 до 12 лет – 120 мкг, для детей старше 12 лет и взрослых – 150 мкг. У беременных и кормящих женщин потребность в йоде возрастает и им требуется 250 мкг йода в сутки, так как йод необходим для развития нервной системы плода. Дети ранних лет жизни также особенно нуждаются в этом микроэлементе для полноценного интеллектуального и физического развития.
Обычно недостаток йода в почве приводит к низкому содержанию его в продуктах питания, производимых в том или ином регионе. От дефицита йода страдают жители всех континентов. К йододефицитным районам относятся горные массивы, возвышенности и удаленные от моря местности, где хорошо растворимый в воде йод легко вымывается из почвы и с потоками воды уходит в мировой океан.
К факторам, которые способствуют развитию йододефицита, относят беременность, курение, употребление алкоголя, стрессы, наличие очагов хронической инфекции в полости рта и носоглотки, бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, избыточное ультрафиолетовое облучение, нехватка селена, кобальта, марганца.
Классификация йододефицита
Йододефицитные заболевания могут возникать в разные периоды жизни. Так, выделяют:
- йододефицит в период внутриутробного развития – может стать причиной аборта, мертворождения, гибели ребенка в раннем возрасте, рождения ребенка с врожденными аномалиями, развития неврологического кретинизма (умственной отсталости, глухоты и немоты, косоглазия), а также карликовости, различных психомоторных нарушений;
- йододефицит у новорожденного может привести к неонатальному гипотиреозу;
- нехватка йода у детей и подростков приводит к нарушениям умственного и физического развития;
- у взрослых йододефицит вызывает формирование зоба, а также йодиндуцированного тиреотоксикоза;
- и у детей, и у взрослых нехватка йода способна вызвать образование зоба, снижение функции щитовидной железы, нарушения когнитивной функции.
Симптомы йододефицита
Дефицит йода в питании может приводить к таким заболеваниям щитовидной железы, как:
- диффузный нетоксический зоб,
- узловой/многоузловой нетоксический зоб,
- тиреотоксикоз вследствие функциональной автономии щитовидной железы / токсической аденомы щитовидной железы,
- субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности.
Зоб – это увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением или развитием опухоли. Зоб может быть узловым, диффузным, диффузно-узловым, а также иногда сопровождается нарушением функции щитовидной железы – снижением (гипотиреоз) или повышением (тиреотоксикоз) выработки гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов). Формирование зоба является компенсаторной реакцией, направленной на поддержание постоянной концентрации тиреоидных гормонов в условиях дефицита йода.
В классификации зоба выделяют несколько степеней:
- 0 степень – зоба нет;
- I степень – зоб прощупывается, но не виден при нормальном положении шеи (отсутствует видимое увеличение щитовидной железы);
- II степень – зоб четко виден при нормальном положении шеи.
Диффузный нетоксический зоб обычно встречается у молодых женщин, особенно часто в период пубертата, беременности, лактации, а также в постклимактерическом периоде. Термин «нетоксический» означает, что выработка гормонов не нарушена – такое состояние называется эутиреоз. Течение зоба обычно бессимптомное, но если щитовидная железа достигает больших размеров, то формируется косметический дефект – зоб становится видно, кроме того, он может сдавливать трахею и пищевод, вызывая ощущение давления вокруг шеи, кашель, затрудненное дыхание в положении лежа, могут появиться трудности с глотанием.
Узловой или многоузловой нетоксический зоб при небольших размерах узлов также обычно протекает бессимптомно и может являться случайной находкой при выполнении УЗИ щитовидной железы. При больших размерах узлов возникают неспецифические симптомы – чувство дискомфорта в области шеи, нарушения глотания.
На фоне зоба могут появиться симптомы тиреотоксикоза – повышения уровня тиреоидных гормонов в крови вследствие их гиперсекреции автономно функционирующей аденомой (узлом) щитовидной железы. Обычно тиреотоксикозом болеют женщины 40-60 лет.
Субклинический гипотиреоз является пограничным состоянием между нормой и клинически выраженным снижением уровня гормонов в крови и сопровождается неспецифическими симптомами: повышенной утомляемостью, сонливостью, подавленным настроением, сухостью кожных покровов, запорами, слабостью и мышечными болями в верхних конечностях, повышением артериального давления.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Диагностика йододефицита
При йододефиците и йододефицитных состояниях рекомендованы следующие обследования:
- определение тиреотропного гормона (ТТГ);
