Фасциолез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Фасциолез – это заболевание, вызываемое печеночным сосальщиком – паразитическим плоским червем из класса трематод. Фасциолез относится к зоонозам, то есть заболеваниям, передающимся от животных к человеку, и входит в перечень опасных паразитарных болезней. Вызывает заболевание трематода Fasciola hepatica – печёночный сосальщик, или двуустка, реже – Fasciola gigantica – двуустка гигантская. Длина обыкновенной двуустки 2-3 см, ширина – 1 см, длина гигантской двуустки достигает 7,6 см. Фасциола имеет листовидное тело с двумя присосками – околоротовой и брюшной. Ранее брюшную присоску принимали за второй рот, отсюда и возникло название «двуустка».
Двуустка паразитирует в желчевыводящей системе животных – крупного рогатого скота, овец, лошадей и др. Яйца двуусток выделяются с испражнениями животных и попадают в пресноводные водоемы. Развитие трематод происходит с участием промежуточных хозяев – моллюсков малых прудовиков. Из яиц двуустки выходят личинки и проникают в организм моллюска, где они размножаются, после чего выходят из промежуточного хозяина, прикрепляются к водным растениям или поверхностной пленке воды.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
В России фасциолез распространен повсюду, причем в отдельных регионах страны поражено до 100% жвачных животных.
Риск инфицирования выше в условиях жаркого влажного климата, в местностях с обилием небольших водоемов со стоячей водой – на Северном Кавказе, в Поволжье, в Астраханской области.
Причины появления фасциолеза
Болеют фасциолезом мелкий и крупный рогатый скот, реже – лошади, свиньи, верблюды. Животное заражается при поедании травы и на водопое, обычно в конце лета и осенью. Главная причина заболевания человека – случайное проглатывание цист (личинок червя) при употреблении в пищу огородной зелени, сырых овощей и фруктов, которые поливали водой из зараженных водоемов или мыли этой водой перед употреблением в пищу, а также при употреблении воды из водоемов, используемых для водопоя сельскохозяйственных животных.
Классификация заболевания
Течение заболевания имеет острую (печеночная, личиночная) и хроническую (взрослая, билиарная) фазы. Острая фаза длится до шести месяцев, хроническая – свыше этого периода.
По степени тяжести заболевание может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.
Симптомы фасциолеза
После попадания в организм человека паразиты проникают с током крови или через стенку кишки в брюшную полость, а затем – в печень и желчные протоки. Они способны мигрировать через печеночную ткань, переваривая ее и вызывая обширные поражения и токсико-аллергические реакции. Незрелые гельминты иногда погибают в печени, оставляя после себя полости, наполненные продуктами некротического распада. Затем полости заживают и замещаются рубцовой тканью. Личинки паразитов попадают в желчные протоки, фиксируются там с помощью брюшной присоски, вызывая воспаление и фиброз протоков и желчного пузыря, которые могут даже полностью закупориваться гельминтами.
Может присутствовать боль в животе – правом подреберье и эпигастрии, а также желтуха. Во время инструментальных исследований может обнаруживаться увеличение печени и селезенки.
Острая фаза у детей сопровождается тяжелыми симптомами – болью в животе, лихорадкой, анемией, вплоть до летального исхода.
Острая фаза продолжается от 2-6 месяцев и затем переходит в хроническую, протекающую с обострениями и ремиссиями. В хронической фазе сохраняются зудящие высыпания, но на первый план выходят поражения желчевыводящих путей – тяжесть и боль в правом подреберье (боль может приобретать приступообразный характер по типу желчнокаменной колики с повышением температуры тела), тошнота, приходящая желтуха. Приступы могут быть как кратковременными (несколько часов), так и продолжительными (до недели).
Диагностика фасциолеза
Для постановки диагноза важно учитывать анамнестические данные о возможном употреблении пациентом зараженных овощей или воды в эпидемически неблагоприятном районе в совокупности с характерной клинической картиной.
Важным признаков паразитарного заражения является эозинофилия – повышение в крови уровня эозинофилов. Поэтому общий анализ крови обязательно назначается при подозрении на глистную инвазию.
