Черный акантоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Черный акантоз (acanthosis nigricans), или пигментная сосочковая дистрофия кожи, — это ворсинчато-бородавчатое разрастание и гиперпигментация кожного покрова.
Причины появления черного акантоза
Этиология заболевания остается неизвестной. Предполагают, что черный акантоз провоцируется инсулинорезистентностью, гормональным дисбалансом (гипо- и гипертиреозом), болезнью Аддисона, болезнью Иценко – Кушинга, ожирением, поликистозом яичников, приемом глюкокортикоидов и избыточных доз никотиновой кислоты, аутоиммунными расстройствами (например, тиреоидитом Хашимото), а также имеет генетическую предрасположенность.
Классификация заболевания
По этиологии выделяют пять типов черного акантоза:
- 1-й тип — наследственный доброкачественный acanthosis nigricans, который развивается при отсутствии патологии эндокринной системы и манифестирует в детстве или во время полового созревания;
- 2-й тип — доброкачественный acanthosis nigricans, который развивается при эндокринных заболеваниях, сопровождающихся инсулинорезистентностью;
- 3-й тип — ложный acanthosis nigricans, который развивается при ожирении на фоне инсулинорезистентности, чаще встречается у больных со смуглой кожей;
- 4-й тип — лекарственный acanthosis nigricans, который развивается при лечении никотиновой кислотой (в больших дозах), глюкокортикостероидами, соматотропином;
- 5-й тип — злокачественный acanthosis nigricans, который развивается при аденокарциноме желудочно-кишечного тракта, мочевых путей и половых органов, реже — при лимфомах.
Симптомы черного акантоза
К характерным клиническим симптомам черного акантоза относятся гиперпигментация, гиперкератоз (утолщение верхнего слоя кожи) и папилломатоз, обычно локализующиеся в крупных складках шейно-воротниковой зоны, области ануса и промежности, реже – на лице, в подмышечных впадинах, складках молочных желез, локтевых сгибов, слизистых оболочках полости рта. Кожные проявления, как правило, располагаются симметрично и могут сопровождаться зудом.
Злокачественный черный акантоз характеризуется интенсивной серо-черной пигментации и папилломатозными разрастаниями кожи. В отдельных случаях поражение может распространяться на тыльную сторону кистей, слизистые оболочки десен, гортани. Кожная симптоматика при этом варианте развивается стремительно и часто расценивается как предвестник аденокарциномы желудка/кишечника, рака мочевыводящих путей и половых органов, легких, лимфомы. В отдельных случаях формируется ладонный и подошвенный гиперкератоз.
Диагностика черного анантоза
Диагноз «черный акантоз» ставится на основании данных клинической картины и подтверждается следующими исследованиями:
- инсулин;
