Абстинентный синдром: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Абстинентный синдром, или синдром отмены, – это совокупность клинических проявлений различной степени тяжести, которые возникают у человека при развитии физиологической зависимости от психоактивных веществ в результате резкого прекращения или сокращения их регулярного употребления.
Абстинентный синдром может возникать при приеме широкого спектра веществ, включая этанол, наркотики и отпускаемые по рецепту лекарственные препараты. В медицине выделяют алкогольную абстиненцию (похмелье), а также наркотический синдром, или «ломку».
Клинически состояние абстиненции проявляется повышенной возбудимостью центральной и вегетативной нервной систем организма. За период употребления алкоголя или наркотических веществ в организме происходят деструктивные изменения, нарушается нормальная работа головного мозга. В тяжелых случаях при синдроме отмены могут появляться слуховые или зрительные галлюцинации, бред.
Алкоголь вызывает угнетение центральной нервной системы. Острая алкогольная интоксикация снижает возбуждающую активность головного мозга, вызывая седативный эффект и поведенческую расторможенность. Когда поступление алкоголя резко прекращается, возникает тяжелое и опасное состояние – абстинентный алкогольный синдром. Повторяющиеся циклы алкогольной интоксикации и абстиненции повреждают нейроны лобной доли коры головного мозга.
К сожалению, некоторые виды отмены наркотиков или алкоголя могут быть столь же опасны, как и злоупотребление самими веществами. Героин, обезболивающие, алкоголь и бензодиазепины являются одними из самых опасных веществ, которые влияют на организм и взаимодействуют с определенными рецепторами мозга.
При возникновении синдрома отмены нужно незамедлительно обращаться к врачу, даже если симптомы по ощущениям протекают легкой форме.
Главная ошибка зависимых людей – попытка справиться с абстиненцией путем принятия новой дозы алкоголя или психоактивного вещества. Возникает замкнутый круг, разорвать который со временем становится все сложнее.
Если у человека имеются такие серьезные хронические заболевания, как сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца и другие, опасность тяжелого течения синдрома абстиненции возрастает многократно. Люди, зависимые от употребления психоактивных веществ, могут снизить риск передозировки или смерти, пройдя профессиональную детоксикацию организма.
Классификация заболевания
Согласно международной статистической классификации болезней, существует несколько видов абстинентного состояния:
- алкогольный абстинентный синдром;
- никотиновая абстиненция;
- кокаиновая абстиненция;
- опиоидная абстиненция;
- абстинентный синдром от марихуаны;
- бензодиазепиновый абстинентный синдром.
Неонатальный абстинентный синдром или синдром отмены новорожденного – совокупность клинических симптомов, которые возникают у новорожденного при употреблении матерью во время беременности веществ, вызывающих привыкание. Состояние абстиненции возникает у ребенка в связи с прекращением внутриутробного поступления в организм плода наркотических препаратов после родов.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Симптомы абстинентного синдрома
Абстинентный синдром характеризуется наличием вегетативных, соматоневрологических и психопатологических симптомов, которые связаны с поражением нервной системы и нарушением работы различных органов человека. Различные виды зависимостей характеризуются определенными проявлениями, степенью их выраженности и временем проявления. Они могут быть легкими либо тяжелыми, приводящими к серьезным состояниям и даже смертельному исходу.
К легким проявлениям абстиненции относятся:
- Повышенная возбудимость центральной нервной системы (неврастения, мышечное напряжение, тремор). Компенсаторное повышение нервной активности происходит после того, как вещество выводится из организма. Проблемы со сном проявляются в увеличении продолжительности засыпания, снижении общего времени и качества сна. Обычно возникает в ранние периоды воздержания и часто распространяется на более длительную фазу отмены. На ранней стадии синдрома возникает чувство тревоги, которое во многих случаях длительно сохраняется.
- Гиперактивность вегетативной нервной системы характерна для острой фазы абстиненции. К ней относятся чрезмерная потливость, тахикардия, повышенное артериальное давление, чрезмерное потоотделение, нарушение регуляции температуры тела, обезвоживание и желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея), повышенный аппетит.
- Ангедония включает снижение мотивации, отсутствие желаний и способности испытывать удовольствие от обычных и ранее приятных вещей. Возникает ощущение дисгармонии с окружающим миром и разочарование в жизни.
К тяжелым проявлениям абстинентного синдрома относятся:
- судороги и мышечные спазмы, которые могут приводить к потере сознания и травмам во время приступа;
- преходящие зрительные, тактильные или слуховые галлюцинации;
- бредовые состояния;
- белая горячка, или алкогольный делирий, – нарушение сознания на фоне прекращения употребления алкоголя при хроническом алкоголизме.
Длительность синдрома отмены индивидуальна и зависит от многих факторов. Но обычно симптомы длятся 5-7 дней, после чего при правильном лечении и отсутствии «срывов» наступает облегчение. Первые признаки синдрома отмены табака начинают проявляться спустя 24-48 часов и могут сохраняться в течение нескольких месяцев.
Прекращение приема бензодиазепинов, барбитуратов и других седативных или снотворных средств после длительного применения приводит к симптомам отмены, напоминающим синдром отмены алкоголя. Седативно-гипнотический абстинентный синдром характеризуется выраженными психомоторными и вегетативными дисфункциями.
Отмена опиоидов вызывает характерный синдром, который может напоминать вирусное заболевание. Синдром характеризуется ринореей, чиханием, зевотой, слезотечением, спазмами в животе, судорогами в ногах, пилоэрекцией (гусиная кожа), тошнотой, рвотой, диареей, мидриазом, миалгиями и арталгиями.
Отмена стимуляторов (например, кокаина, амфетамина) или синдром вымывания напоминает тяжелое депрессивное расстройство. Проявления включают ощущение тревоги, нервозности, усталости, замедление мышления или движения, чрезмерный сон, чувство голода.
Отказ от героина может вызвать чувство беспокойства, боль в мышцах и костях, бессонницу, диарею, тошноту, рвоту, приливы жара и холода.
Диагностика абстинентного синдрома
При установлении диагноза наиболее важна клиническая диагностика: сбор анамнестических данных и оценка психического статуса. Врач оценивает характер тремора пациента, тактильную и болевую чувствительность, определяет степень активности и тревожности, уровень потливости, его способности к ориентации в пространстве и др. Проводят обследование соматического состояния пациента. Оценивают состояние кожных покровов, склер, проводят пальпацию и перкуссию печени, почек, аускультацию сердца, измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхания.
Перед началом лечения обязательно должен быть выполнен токсикологический скрининг мочи.
