Рак трахеи: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Рак трахеи –– это общее название группы злокачественных опухолевых образований, которые формируются из слизистой оболочки трахеи. Источником этих неопластических поражений являются эпителий и компоненты стенки трахеи. Первичная патология считается достаточно редкой (0,1–0,4% всех злокачественных опухолей), обычно врачи сталкиваются с метастатическими поражениями и вовлечением трахеи при карциноме легкого и гортани. К сожалению, карцинома часто выявляется на поздних стадиях, когда уже присутствуют клинические проявления заболевания.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Причины появления рака трахеи
Существует ряд факторов, которые повышают риск развития первичного рака трахеи:
- возраст 40-60 лет;
- табакокурение, включая курение электронных сигарет;
- радиотерапия в прошлом или облучение;
- профессиональная деятельность, связанная с обработкой древесины или с контактом с никелевой или асбестовой пылью;
- инфицирование вирусом папилломы человека.
Классификация заболевания
Опухоли трахеи могут быть первичными или вторичными:
- первичные опухоли развиваются из стенки трахеи: эпителия, мезенхимальных структур;
- вторичные опухоли представляют собой врастание или метастазирование опухолей соседних органов (гортани, пищевода, легких и бронхов и т. д.).
Международная гистологическая классификация (2010)
Гистологически выделяют:
- плоскоклеточный рак (самый частый);
- цилиндрому (аденокистозный рак);
- саркому;
- нейроэндокринные опухоли;
- аденомы;
- гемангиоэндотелиомы.
Стадии развития злокачественного процесса:
T – характеристика первичной опухоли
TIS –прединвазивный рак (carcinoma in situ).
T0 – первичный очаг не выявлен.
T1 – опухоль с основанием не более 3 см в наибольшем измерении, в пределах слизистого и подслизистого слоев в границах двух сегментов трахеи.
T2 – опухоль более 3 см в наибольшем измерении, в пределах мышечной оболочки двух сегментов без поражения хрящевых полуколец.
T3 – опухоль любого размера, захватывающая более двух сегментов, прорастающая всю стенку без поражения соседних структур или органов.
T4 – опухоль любого размера, прорастающая соседние органы или структуры.
N – регионарные лимфатические узлы
N0 – нет метастазов в лимфатических узлах (пальпаторно не определяются, при эхографии и КТ не увеличены).
N1 – метастаз в одном регионарном лимфатическом узле на стороне поражения.
N2 – множественные метастазы в одном лимфатическом коллекторе на стороне поражения.
N3 – двусторонние метастазы в лимфатических узлах или поражение регионарных зон другого уровня (например, метастазы рака грудного отдела трахеи в лимфатических узлах шеи).
M – характеризует отдаленные метастазы
M0 – нет признаков отдаленного метастазирования.
M1 – имеются отдаленные метастазы.
Наличие или отсутствие остаточной опухоли после лечения обозначается буквой R.
R0 – признаки остаточной опухоли отсутствуют.
R1 – элементы опухоли определяются только гистологически.
R2 – макроскопическая остаточная опухоль.
Симптомы рака трахеи
Возникает одышка и иногда свистящее шумное дыхание (стридор). Такое выраженное нарушение дыхания определяется в основном при сужении просвета трахеи более чем на 2 /3. Пациенты жалуются на кашель – он может быть сухим или влажным и продолжительным, однако после отхождения мокроты больной облегчения не испытывает. Иногда возможно кровохарканье. В некоторых случаях выявляется рецидивирующая пневмония, трудно поддающаяся лечению. Боль при опухолях трахеи человек, как правило, не ощущает.
Болезненность и затруднения при глотании возникают, если новообразование локализуется на задней стенке трахеи. Если опухоль сдавливает или прорастает в возвратный гортанный нерв, может меняться тембр голоса. Средняя продолжительность периода от появления первых признаков заболевания до развития вышеперечисленного трахеального синдрома составляет около 8 месяцев. На поздних стадиях рака трахеи наблюдается снижение аппетита, уменьшение массы тела, повышение температуры и слабость.
Диагностика рака трахеи
Обследование начинают со сбора анамнеза и осмотра, который необходим для выявления сопутствующих заболеваний и вторичных проявлений болезни, которые могут повлиять на выбор тактики лечения.
Лабораторная диагностика
Клинический анализ крови.
