Синдром Рейтера: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Синдром Рейтера – это системное полисиндромное заболевание, характеризующееся сочетанным поражением мочеполовых органов, суставов, глаз, кожи, слизистых оболочек, а также сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и других систем организма. Как правило, заболевание возникает вследствие инфицирования половым путем лиц с генетической предрасположенностью, чаще – носителей антигена гистосовместимости В27 системы HLA.
Синдром поражает преимущественно молодых мужчин сексуально активного возраста (большая часть пациентов в возрасте 20-35 лет), хотя описаны случаи заболевания детей, подростков, пожилых мужчин и женщин.
Причины появления синдрома Рейтера
Вопрос об этиологии синдрома Рейтера остается до конца нерешенным. В настоящее время многие авторы рассматривают эту болезнь как полиэтиологическое заболевание со сложным механизмом развития. Пусковым фактором служит инфекционный агент, который активизирует аутоиммунные процессы в организме. Причем развитие и рецидивы заболевания могут регистрироваться и после удаления возбудителя из организма.
Урогенитальные штаммы Chlamydia trachomatis наиболее часто являются причиной передающихся половым путем негонококковых воспалений мочеполовых органов у мужчин и женщин.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Высказана гипотеза о возможной роли гонококка и микоплазм, передающихся половым путем.
Таким образом, основной путь инфицирования – половой. Исключительно редко рассматривается заражение С. trachomatis при купании в бассейнах.
Реактивные артриты на фоне синдрома Рейтера возникают из-за аутоиммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента. Иммунитет атакует собственные ткани, измененные в ходе длительного воспаления.
Классификация заболевания
По причине заболевания:
- спорадическая форма, вызываемая урогенитальными инфекциями;
- эпидемическая форма, возникающая после перенесенного энтероколита.
По течению заболевания:
- острая форма — первичная суставная атака длится до двух месяцев;
- затяжная форма — первичная суставная атака длится до одного года;
- хроническая форма — первичная суставная атака длится больше одного года;
- рецидивирующая форма — суставная атака развивается не менее чем через 6 месяцев после ремиссии заболевания.
По стадиям заболевания:
1-я стадия – инфекционнo-токсическая – характеризуется образованием первичного очага инфекции в мочеполовых органах, который становится исходной точкой распространения возбудителей и поражения отдельных органов, в первую очередь, суставов, а также источником токсемии (отравления организма, вызванного наличием в крови токсинов, поступающих извне или образующихся в самом организме).
2-я стадия – аутоиммунная – устранение инфекционного агента уже существенно не влияет на течение болезни, при которой формируются очаги иммунного воспаления в суставах и других органах и тканях.
Симптомы синдрома Рейтера
Классическая картина синдрома Рейтера у мужчин заключается в наличии воспаления в органах половой сферы (мочеиспускательном канале и простате). У женщин регистрируется цервицит (воспаление шейки матки) или аднексит (воспаление придатков). Артрит и конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, боль в глазах, гнойные выделения из глаз) характерны для представителей обоих полов. Нередки поражения кожи, слизистых оболочек гениталий (циркулярный вульвит и баланит), эрозивные процессы полости рта.
При синдроме Рейтера заболевание опорно-двигательного аппарата протекает как в виде воспаления суставов, так и в форме сочетающихся с артритом поражений близлежащих тканей (бурситы, теносиновиты, фасцииты).
Поражению может быть подвержен любой сустав, но чаще других патологический процесс отмечается в коленном, голеностопном суставах, мелких суставах пальцев стоп и плюсны. Сильную боль пациент испытывает не только в связи с артритом, но и из-за воспаления мышечной ткани, окружающей пораженный сустав.
Диагностика синдрома Рейтера
Для диагностики синдрома Рейтера врач устанавливает хронологическую связь поражения сустава или нескольких суставов с предшествующей инфекцией мочеполовой (реже – пищеварительной) системы. Дополнительным подтверждением служит молодой возраст пациента, наличие конъюнктивита и хламидиоза.
Для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения назначают лабораторные и инструментальные обследования.
Общий анализ крови, в котором отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
