Невралгия седалищного нерва: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Невралгия седалищного нерва (ишиас) — патологическое состояние, при котором возникает сильная боль в поясничном отделе позвоночника и нижних конечностях.
Причины появления невралгии седалищного нерва
Седалищный нерв – самый крупный в человеческом организме. Он формируется в поясничном отделе из нескольких более мелких нервов, имеет большую протяженность и обеспечивает работу и чувствительность нижних конечностей. Нарушение проводимости нерва (защемление нерва) влечет за собой нарушение работы конечностей и болевой синдром.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Причин защемления седалищного нерва может быть несколько:
- остеохондроз поясничного и/или крестцового отделов позвоночника, протрузия (состояние, когда межпозвоночный диск «выдавливается» в канал позвоночника, но фиброзное кольцо остается целым, рассматривается как начальная стадия остеохондроза, предваряющая образование грыжи) и грыжа межпозвонковых дисков, в результате которых позвоночный канал сужается и происходит сдавление нервных корешков;
- травмы позвоночника;
- нарушения осанки, сколиоз поясничного отдела позвоночника;
- заболевания тазобедренного сустава, особенно артроз;
- миофасциальный болевой синдром: резкий мышечный спазм, вызванный сильной болью, например, во время ушиба или неудачной инъекции;
- длительная чрезмерная нагрузка на мышцы таза (например, нахождение в неудобной позе);
- воспалительные заболевания органов малого таза, сопровождающиеся спазмом мышц;
- сильное переохлаждение;
- объемные образования в области седалищного нерва: доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы;
- беременность, когда увеличенная матка давит на расположенные рядом органы и ткани.
Риск развития защемления нерва существенно повышается:
- на фоне избыточной массы тела и ожирения;
- при недостаточном поступлении минеральных веществ с пищей;
- при острых или хронических интоксикациях;
- при опоясывающем герпесе, локализующемся в области седалищного нерва;
- у лиц, работающих в условиях постоянных нагрузок на позвоночник;
- у пожилых людей.
Классификация заболевания
По уровню локализации поражения выделяют три вида ишиаса:
- верхний: поражение нервных корешков спинного мозга в области крестца;
- средний: сдавление нервного сплетения, которое образовано спинномозговыми нервами;
- нижний: сдавление седалищного нерва в зоне выхода его из полости малого таза.
В зависимости от патогенеза заболевание подразделяется на две формы:
- первичный ишиас: повреждение нерва или его корешков спазмированной мышцей;
- вторичный ишиас: следствие неврологических болезней. Заболевание связано с патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а также возникает на фоне беременности, заболеваний органов малого таза. В начале воспаляются ткани, окружающие нерв, а затем и сами нервные волокна.
Симптомы невралгии седалищного нерва
Молниеносное развитие патологии наблюдается обычно при травме. В других случаях мы имеем дело с накопительным эффектом.
Боль может носить следующий характер:
- острая, жгучая со «стреляющими» приступами;
- тянущая, с ощущением тяжести в области малого таза;
- локальная или разлитая;
- односторонняя (затрагивает только одну конечность), двусторонняя (пациент жалуется на боль в обеих ногах).
В запущенных случаях боль становится настолько интенсивной, что человек не может наклониться, не испытав приступ острой боли, ему больно сидеть, стоять, а порой даже лежать.
Диагностика невралгии седалищного нерва
Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента и сбора анамнеза. Это позволяет оценить состояние позвоночника, функциональность нервной системы, мышечный тонус и обнаружить локальные изменения кожи (над воспаленным участком нерва она может отечной и гиперемированной). Имея предварительный диагноз, врач направляет пациента на комплексное обследование.
Рекомендованы следующие обследования:
- рентгенография, которая позволяет оценить состояние костных структур, обнаружить признаки остеохондроза и его осложнений, смещение позвонков относительного друг друга – обнаружение тех или иных патологий может стать поводом для дообследования другими инструментальными методами:
- рентген позвоночника,
