Эндофтальмит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Эндофтальмит – это гнойное воспаление внутренних оболочек глаза. Заболевание требует как можно более раннего лечения, поскольку его развитие связано с серьезными осложнениями.
Причины появления эндофтальмита
Причины могут носить как экзогенный, так и эндогенный характер.
К экзогенным случаям инфицирования тканей глаза относятся проникающие ранения глаза (травмы, инородное тело), операции на глазном яблоке, язвы роговицы, ожоги глаз с присоединением бактериальной инфекции.
При экзогенном инфицировании глаза выделяют первичную и вторичную микробную инвазию. В первом случае патогенные микроорганизмы попадают в глубокие структуры глаза в момент проникающей травмы или инвазивного вмешательства, и воспаление развивается в течение первых 2-3 суток. При вторичной микробной инвазии инфицирование развивается позднее и становится результатом некорректной первичной обработки раны и т. п.
Возбудители экзогенного и эндогенного эндофтальмита многообразны. Наиболее часто при бактериологическом исследовании выявляют стафилококки, стрептококки, протей, гемофильную палочку, синегнойную палочку, энтеробактерии, пневмококки.
Специалисты утверждают, что особую опасность представляет грибковый эндофтальмит, возбудителями которого могут стать грибы рода акремониум, кандида, аспергилл, цефалоспориум, нейроспора и др.
Классификация заболевания
По причине возникновения:
- острый послеоперационный эндофтальмит — развивается вскоре после операции;
- хронический послеоперационный эндофтальмит — развивается медленно с чередующимися периодами обострения и ремиссии;
- посттравматический эндофтальмит — развивается после проникающей травмы глаза;
- эндогенный эндофтальмит — развивается на фоне сниженного иммунитета или иммунодефицита при распространении патогенной флоры из хронических очагов инфекции через кровь или лимфу.
В клинической практике для послеоперационных и эндогенных эндофтальмитов применяется классификация, предложенная российским офтальмологом А.М. Южаковым в 1983 году. Согласно этой классификации, выделяют четыре типа эндофтальмита:
- очаговый — приводящий к развитию абсцесса стекловидного тела и ограниченному воспалению;
- диффузный — выходящий за пределы стекловидного тела;
- смешанный — переходящий на соседние ткани и структуры (сетчатку, хрусталик и радужку глаза), вызывающий их воспаление и нарушение функции;
- панофтальмит — гнойное воспаление, затрагивающее все структуры глазного яблока и окологлазную клетчатку.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Симптомы эндофтальмита
Основу клинической картины составляет болевой синдром, на фоне которого могут развиваться следующие симптомы заболевания:
- покраснение и отек нижнего и верхнего века;
- скопление гноя или фиброзной жидкости, вызывающее снижение остроты зрения – от незначительной расплывчатости картинки до полной утраты;
- повышенное слезотечение;
- распространение боли на голову (обычно со стороны поражения).
Крайне редко могут отмечаться изменение цвета радужной оболочки, деформация зрачка, увеличение внутриглазного давления.
Диагностика эндофтальмита
При подозрении на эндофтальмит проводится комплексное офтальмологическое обследование, включающее проверку остроты зрения, полей зрения, визометрию, диафаноскопию, биомикроскопию глаза, ультразвуковое исследование глаза, измерение внутриглазного давления.
Для верификации возбудителя заболевания выполняется бактериологический посев.
