Паракоклюш: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Паракоклюш у детей – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, схожее по клинической картине с коклюшем, но протекающее мягче и, как правило, без осложнений. Возбудитель заболевания –паракоклюшная палочка Bordetella parapertussis. Она была открыта и изучена в 1938 году американскими учеными-бактериологами Г. Элдерингом и П. Кендриком. paraрertussis малоустойчива во внешней среде: высокие и низкие температуры, ультрафиолетовые лучи, дезинфицирующие растворы и высушивание губительны для бактерий. Вместе с тем, она практически не восприимчива к антибактериальным препаратам.Причины появления паракоклюша
Источник инфекции – заболевший паракоклюшем человек. Путь передачи возбудителя – воздушно-капельный, когда инфицированный секрет дыхательных путей попадает в воздушную среду. Характерна высокая восприимчивость к паракоклюшу, особенно у детей дошкольного возраста. Индекс контагиозности (доля восприимчивых (ранее не болевших и не вакцинированных) лиц, заболевших клинически выраженной формой болезни после их контакта с источником возбудителя инфекции) составляет около 40%. Дети первого года жизни болеют редко.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Эпидемические вспышки характерны для осенне-зимних месяцев, их периодичность не совпадает с коклюшем.
В результате в дыхательных путях развивается воспалительный процесс, увеличивается продукция мокроты. Под действием бактериальных токсинов, раздражающих рецепторы дыхательных путей, развивается конвульсивный кашель. Воспалительные и дистрофические изменения слизистой дыхательных путей при паракоклюше выражены в меньшей степени, чем при коклюше, поэтому все клинические проявления болезни менее продолжительные и менее яркие.
Классификация заболевания
Варианты клинического течения паракоклюша:
- стертая, или атипичная, клиническая картина характеризуется отсутствием выраженной этапности протекания инфекции, что может осложнять диагностику. Кашель при такой форме трахеальный или трахеобронхиальный. Диагноз «паракоклюш» у больных устанавливается только после бактериологического подтверждения;
- коклюшеподобная форма является более клинически выраженной. Ее можно считать классическим проявлением болезни, поскольку наблюдается характерный приступообразный кашель, который сопровождается гиперемией лица и иногда заканчивается рвотой. Однако приступы кашля при паракоклюше возникают реже и бывают менее продолжительными, чем при коклюше;
- бактерионосительство, когда симптомы отсутствуют, но человек заразен.
Симптомы паракоклюша
Различают следующие, хотя и относительно стертые, периоды заболевания:
- инкубационный период – с 1 по 14 день (в среднем 7-8 дней);
- катаральный – около 4-5 дней;
- спазматический – до 5 недель;
- стадия выздоровления (фаза разрешения) – от 2 до 3 недель.
Симптомы паракоклюша у детей проявляются с разной интенсивностью. На начальном этапе клинические проявления заболевания, как правило, отсутствуют.
У части заболевших могут отмечаться такие симптомы, как охриплость голоса, общая слабость и недомогание, насморк, непродолжительный кашель, покраснение задней стенки гортани. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений.
В катаральном периоде отмечается сухой кашель по ночам, и беспокоит головная боль.
В спазматический период судорожные приступы кашля появляются внезапно в виде коротких толчков один за другим, между ними отмечаются глубокие свистящие вдохи. В моменты приступа лицо краснеет и может приобретать синюшный (цианотический) оттенок из-за нехватки кислорода. Такой кашель способен спровоцировать рвоту. Периодичность приступов сложно спрогнозировать.
Период разрешения заболевания характеризуется ослаблением кашля, улучшением самочувствия, нормализацией сна и аппетита.
Диагностика паракоклюша
Диагностические мероприятия включают осмотр пациента, сбор анамнеза жизни и болезни с целью выявления контактов с больным человеком. Затем проводят лабораторную диагностику.
- Бактериологическое обследование больного на паракоклюш. С задней стенке глотки отбирают стерильным ватным тампоном слизь натощак или спустя 2 часа после еды, делают посев на питательные среды.
