Дерматофития

Дерматофития: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Дерматофитией называют инфекционное заболевание грибковой этиологии, вызываемое дерматофитами, с поражением слоев кожи, содержащих кератиноциты. Дерматофития – одно из наиболее распространенных и сложных в лечении кожных заболеваний, при этом оно составляет более 30% от всех дерматологических патологий, с которыми обращаются пациенты дерматологического профиля.

Причины появления дерматофитии

К факторам риска развития заболевания относят:

• хронические микротравмы кожи (бытовые травмы, ношение тесной неудобной одежды и обуви, непрофессионально выполненные процедуры маникюра и педикюра);
• у пожилых людей первое место среди факторов риска занимают заболевания сосудов, ожирение и патологии стоп.

Контактно-бытовой путь заражения является основным: прямой контакт с больным человеком или носителем или совместное использование предметов быта, одежды и обуви. Заражение может происходить в бассейнах, фитнесс-центрах, салонах красоты, если в этих заведениях не соблюдаются должным образом санитарные нормы.

Классификация заболевания

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, выделяют следующие виды дерматофитии:

Микоз бороды и головы:

• микоз головы,
• парша (керион),
• микоз бороды,
• сикоз микотический.

Микоз ногтей:

• дерматофитийная онихия,
• дерматофития ногтей,
• онихомикоз,
• микоз ногтей.

Микоз кистей:

• дерматофития кистей,
• микоз кистей.

Микоз стоп:

• стопа атлета,
• дерматофития стоп,
• микоз стоп.

Микоз туловища:

• микоз тела.

Черепицеобразный микоз:

• токело.

Эпидермофития паховая:

• паховый дерматомикоз.

Другие дерматофитии:

дерматофития:

• диссеминированная,
• гранулематозная.

Дерматофитии неуточненные:

• микоз БДУ.

• поверхностные формы микроспории и трихофитии с поражением волос (в т.ч. хроническая трихофития);
• поверхностные формы микроспории и трихофитии без поражения волос;
• глубокие (инфильтративно-нагноительные) формы трихофитии и микроспории.

• микроспория:
• антропофильная зооантропофильная;
• ограниченная;
• многоочаговая;
• тихофития;
• руброфития:
• эритематозно-сквамозная;
• фолликулярно-узелковая форма.

• эпидермофития (паховых складок).

• рубромикоз.

• сквамозная форма;
• гиперкератотическая форма;
• интертригинозная форма;
• дисгидротическая форма.

Микоз ногтей (онихомикоз):

• этиология:
• дерматофиты;
• руброфития;
• эпидермофития;
• клинические варианты: дистальный (дистально-латеральный), поверхностный (поверхностный белый), проксимальный, нормотрофический, гипертрофический, атрофический.

Симптомы дерматофитии

Дерматофития (трихофития) волосистой части головы

Согласно статистике, наиболее распространенной в нашей стране является дерматофития волосистой части головы. Ее возбудитель – Microsporum canis. Клиническая картина заболевания представлена одним или несколькими округлыми очагами размером 2-5 см с довольно четкими границами. Волосы в зоне очагов ломкие, а у их основания можно заметить белый налет. Кожа в очаге слегка красная и отечная, покрытая мелкими серыми чешуйками.

Дерматофитии кистей и стоп

Дерматофития кистей характеризуется поражением кожи ладоней. Заболевание развивается медленно в течение нескольких месяцев или даже лет, часто на фоне дерматофитии стоп. Может протекать бессимптомно, и пациент считает себя здоровым, объясняет появление толстой и сухой кожи на ладонях разными причинами (например, тяжелым физическим трудом).

Дерматофития гладкой кожи характеризуется отечными (возвышающимися) очагами, с четкими границами, покрытыми сероватыми чешуйками – эритематозно-сквамозная форма зоофильной микроспории. При антропонозной форме очаги похожи на «мишени» с валиком из микроузелков и микровезикул. Субъективные ощущения отсутствуют или больных беспокоит умеренный зуд.

При руброфитии гладкой кожи высыпания могут локализоваться на любом участке кожи, чаще на голенях, бедрах, ягодицах и животе. Очаги имеют четкие границы, приподнятый воспаленный валиком по периферии, они могут разрастаться и сливаться.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Черепитчатый микоз поражает гладкую кожу, вызывая ее хроническое поражение в виде концентрических колец. Присутствуют сильный кожный зуд, расчесы, нередко присоединяется вторичная инфекция.

Дерматофития крупных складок характеризуется появлением розово-красных пятен с чешуйками на коже в паховой области, внутренних поверхностях бедер, мошонке, реже – в межъягодичной складке, а также в подмышечных и субмамарных областях. В дебюте заболевания размер очагов не более 1 см, затем они увеличиваются в размерах, при этом воспалительный процесс в центре может уменьшаться, а кожа становиться бледной. Формирование очагов дерматофитии сопровождается зудом.

Дерматофития ногтей характеризуется возникновением на поверхности ногтя желтых пятен, ногтевая пластина становится тусклой и ломкой. Из-за нарушения питания и кровоснабжения ноготь разрушается, а в сложных случаях развивается онихолизис (отслоение роговой пластины от ногтевого ложа). При длительном существовании заболевания есть риск атрофии подногтевых тканей.

Диагностика дерматофитии

Основу диагностики составляет тщательный клинический осмотр больного врачом-дерматологом. На первичном приеме необходимо выяснить жалобы, анамнез заболевания, обнаружить локализацию поражения и типичные кожные симптомы грибковой инфекции. Чтобы подобрать эффективное лечение болезни, врачу потребуются результаты лабораторно-инструментальных методов диагностики.

• Осмотр под лампой Вуда. Быстрый тест выполняется на приеме специалиста: при просвечивании кожи люминесцентной лампой определяется зеленоватое свечение, которое является характерным признаком микоза.
  Здоровая кожа окрашивается в светло-синий цвет.

• Определение специфических иммуноглобулинов класса Е к аллергенам клеща Dermatophagoides microceras.