Сфеноидит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Сфеноидитом называют воспалительное заболевание слизистой оболочки клиновидной пазухи тот самый редкий вид синусита, который трудно диагностировать. Чтобы понять в чем трудность, надо рассмотреть, что такое клиновидная кость и околоносовая, или клиновидная пазуха (лат. sinus sphenoidalis).
Клиновидная кость – непарная кость, образующая центральный отдел основания черепа. Она служит проходом для зрительных нервов, внутренней сонной артерии и других кровеносных сосудов, питающих мозг. Клиновидная кость также обеспечивает места крепления различных мышц и связок, которые необходимы для движения головы.
Клиновидная пазуха расположена в теле клиновидной кости. Она соединена с носовой полостью и выполняет воздухоносную функцию. Этот синус имеет форму усеченной четырехгранной пирамиды объемом в пределах 0,5-3,0 мл. Изнутри пазуха покрыта слизистой оболочкой. Носовая слизь содержит целый ряд защитных веществ, нейтрализующих микробы.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Клиновидная пазуха воспаляется реже других синусов из-за своего более глубокого расположения и меньшего размера. Но если это происходит, воспаление вызывает серьезные осложнения по той же причине. Наличие рядом с клиновидной пазухой важных анатомических структур (головного мозга, гипофиза, внутренней сонной артерии, зрительных и черепных нервов, глазницы др.) увеличивает риск внутричерепных осложнений при развитии воспаления и манипуляциях в этой области.
Причины появления сфеноидита
Сфеноидит может быть вызван различными факторами, включая, вирусные, бактериальные или грибковые инфекции.
Выделяют ряд факторов риска развития сфеноидита: переохлаждение, дефицит витаминов, длительный прием гормональных препаратов, сахарный диабет, черепно-мозговая травма, иммунодефицитные состояния, аллергия, аномалии носовых ходов, кисты, полипы, опухоли, а также попадание в пазуху инородных тел. Инфицированию клиновидной пазухи может способствовать купание в загрязненном водоеме при попадании воды в нос.
В большинстве случаев инфекция проникает через полость носа, реже – в результате травмы или с током крови.
Сфеноидит редко является изолированной патологией – в подавляющем большинстве случаев он сочетается с синуситами иной локализации.
Классификация заболевания
Клиновидная пазуха разделена перегородкой на две обособленные полости, соответственно, заболевание может быть односторонним или двусторонним.
В зависимости от интенсивности и характера воспаления выделяют острый и хронический сфеноидит:
- острый сфеноидит:
- инфекционный – вызван бактериальными или вирусными инфекциями;
- травматический – возникает в результате повреждения тканей носа, проникающих травм головы или травматичного лечения зубов верхней челюсти;
- неопластический – связан с ростом опухолей внутри или вокруг клиновидной пазухи;
- хронический сфеноидит:
- аллергический – вызван аллергической реакцией на пыльцу растений, домашнюю пыль или шерсть домашних животных;
- грибковый – вызван грибковой инфекцией;
- обструктивный – вызван структурными аномалиями в носовых ходах, такими как искривление носовой перегородки или носовые полипы и др.;
- идиопатический – основную причину сфеноидита установить не удается.
Развитие воспалительного процесса при сфеноидите проходит четыре стадии:
- катаральный – начальная форма заболевания, которая характеризуется отеком слизистой;
- экссудативный – вторая стадия острого воспаления с образованием экссудата (воспалительного секрета в клиновидной пазухе носа);
- гнойный – развивается при бактериальном заражении, происходит нагноение воспалительного секрета;
- полипозный – возникает в результате хронического воспалительного процесса, когда слизистая разрастается, увеличивается в объеме и препятствует оттоку паталогического секрета в полость носа.
Симптомы сфеноидита
Заболевание часто протекает бессимптомно, а единственным маркером патологического процесса становятся внутричерепные и орбитальные осложнения на фоне повреждения глазничного и других нервов.
При остром сфеноидите воспаление обычно сильное и внезапное, а симптомы ярко выражены. К ним могут относиться:
- сильная головная боль в затылочной области;
- боль в области глаз (глазного яблока);
- заложенность носа и затрудненное носовое дыхание;
- слизистые или гнойные выделения, стекающие по задней стенке глотки;
- снижение обоняния;
- ухудшение зрения;
- лихорадка с повышением температуры тела до 38°C;
- общая слабость.
Заболевание отличается нестабильностью и частым возвратом симптомов из-за наличия хронического очага инфекции. К ним могут относиться:
- ноющая головная боль с иррадиацией в глазницы, висок и затылок, которая практически не проходит после приема обезболивающих средств;
- отек слизистой носа, ринит;
- ухудшение аппетита, тошнота, проблемы со сном, головокружение, слабость и общее недомогание;
- темные круги под глазами;
- постоянное ощущение дискомфорта в глубине носа или носоглотке;
- нарушения зрения в виде небольшого двоения в глазах или снижения остроты зрения;
- в тяжелых случаях отмечаются парез или паралич черепных нервов.
Диагностика сфеноидита
Удаленная локализация клиновидных пазух делает их изучение затруднительным. Во многих случаях диагностика сфеноидита может быть осложнена из-за узости задних отделов носовой полости и воспалительного отека слизистой оболочки.
Для постановки диагноза обычно используют следующие методы:
- риноскопия – первичный осмотр слизистой оболочки носа с помощью специального тонкого инструмента с камерой;
- общий анализ крови;
