Определение
Ипохондрия (ипохондрическое расстройство) – психическое расстройство, для которого характерно тягостное переживание по поводу собственного здоровья, проявляющееся подозрениями в наличии тяжелого, неизлечимого или смертельно опасного заболевания.
Ипохондрия встречается как у мужчин, так и у женщин. Согласно статистике, это расстройство присутствует у 5-10% пациентов, приходящих на терапевтический прием.
Причины появления ипохондрииПричины ипохондрического расстройства до сих пор точно не сформулированы, но выдвигаются различные гипотезы на предмет его формирования.
Сторонники биологической гипотезы основываются на нескольких положениях:
- возрастание у больных ипохондрией уровня кортизола, называемого гормоном стресса, в утренние часы. Стресс служит основой для нарушения баланса психики;
- повышенная возбудимость мозговых структур, обеспечивающая ошибочное восприятие сигналов от внутренних органов.
Стрессы (особенно хронические) во взрослом возрасте, так или иначе связанные с состоянием здоровья, могут постепенно перерасти в навязчивые состояния.
Самой противоречивой, пожалуй, можно назвать гипотезу личностных черт. Ее приверженцы утверждают, что определенные черты личности (инфантильность, фиксация на внешнем контуре, неспособность четко объяснить свои эмоции и переживания, игнорирование своих желаний) могут служить предрасполагающим фактором развития ипохондрии.
Объединяющая гипотеза предполагает наличие нескольких провоцирующих факторов, которые работают в синергизме: преувеличенное восприятие неприятных телесных ощущений, повышенная фиксация на этих ощущениях, нарастающее возбуждение, и как результат – опасливое поведение и страх нового появления неприятных ощущений.
Доказательства генетической этиологии ипохондрии весьма немногочисленны.
Классификация заболеванияВыделяют три формы ипохондрического расстройства:
- навязчивую – легче всего поддающуюся лечению, возникающую под воздействием сильного переживания или травмирующего опыта;
- сверхценную – с тяжелым течением, частыми обращениями за медицинской помощью, самолечением, нередко заканчивающимся ухудшением состояния;
- бредовую – наиболее тяжелую форму расстройства, для которой характерны лишенные всякой логики умозаключения – в таком состоянии человек может представлять опасность не только для себя, но и для окружающих.
В качестве ведущего симптомокомплекса МКБ-10 обозначает поведение, направленное на подтверждение у себя тяжелых соматических расстройств. Больные регулярно жалуются на якобы плохое самочувствие, нередко в качестве жалоб они преподносят самые обычные ощущения, воспринимаемые ими как болезненные, опасные для здоровья.
Основной признак ипохондрии – гипертрофированное беспокойство о состоянии своего здоровья.
Гипертрофированное беспокойство о здоровье характерно для всех форм заболевания, но имеет различные проявления – от навязчивых идей и мыслей до полноценного бреда с присоединением галлюцинаций.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Под навязчивыми идеями понимаются страхи и тревога, которые не ассоциируются с определенным заболеванием. Больной, опасаясь за свое здоровье, может отвергать любую социальную активность, боясь заразиться. Он активно интересуется медициной, посещает специализированные сайты, читает медицинскую литературу и т.д. Больные ипохондрией, как правило, беспокоятся по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (кардиофобия), патологий нервной системы (инсультофобии), раковых заболеваний (канцерофобия), СПИДа (СПИДофобия) и некоторых других.
Заметим, что в эпоху повсеместного интернета фиксируется рост случаев ипохондрии. Это объясняется легким доступом к медицинской информации, что дает ипохондрикам возможность ставить себе диагнозы, проходить онлайн-обследования и назначать лечение.
Бредовые идеи лишены всякой логики. При бредовом ипохондрическом расстройстве больные не доверяют врачам, поэтому не следуют их рекомендациям и назначают себе терапию самостоятельно, что крайне опасно для их здоровья.Специалисты называют и другие симптомы ипохондрического расстройства:
- онемение конечностей и чувство ползания мурашек по телу;
- повышенный болевой порог;
- причудливый характер боли;
- ощущение тяжести во всем теле.
Диагностические критерии ипохондрического расстройства по МКБ-10 включают: присутствие у пациента постоянных идей о существовании одного или нескольких тяжелых соматических заболеваний, обусловливающих имеющийся симптом или симптомы, недоверие врачам разных специальностей, пытающимся убедить пациента в отсутствии у него соматической болезни, обусловливающей предъявляемые симптомы.
Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных дополнительных исследований и заключений врачей.
- Клинический анализ крови.
