Трихоцефалез — гельминтоз, характеризующийся нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, нервной системы и изменениями со стороны крови. Возбудитель впервые был описан в 1761 году итальянским врачом Дж. Морганьи. Заболевание распространено повсеместно, особенно часто встречается во влажных зонах умеренного, субтропического и тропического поясов. Болеют трихофацелезом только люди.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Причины появления трихоцефалеза
Возбудителем трихоцефалеза является власоглав человеческий — Trichocephalus trichiurus, который относится к нематодам (круглым червям).
Цикл развития власоглава довольно простой. Оплодотворенная самка откладывает ежесуточно 1–3,5 тыс. незрелых яиц в просвет кишечника человека, откуда они вместе с испражнениями попадают во внешнюю среду. При оптимальных условиях (температуре 25–30°С, высокой влажности, доступе кислорода) яйцо созревает за 25–30 дней. При попадании созревших яиц в организм нового хозяина (человека) в кишечнике оболочка яйца разрушается, из него выходит личинка, которая с помощью стилета проникает в слизистую, где развивается в течение 3–10 дней, после чего выходит в просвет кишечника, спускается в слепую кишку и через 1–1,5 месяца достигает половозрелого состояния.
Продолжительность жизни власоглава составляет до 5 лет, а иногда и более.
Единственным источником инвазии при трихоцефалезе является больной человек. Выделение яиц начинается через 1–1,5 месяца после заражения и продолжается в течение всего времени пребывания паразитов в организме. Трихофацелез передается за счет фекально-орального механизма.
Главными факторами передачи возбудителя являются овощи, ягоды, столовая зелень, употребляемые человеком без термической обработки и тщательного мытья. Заражение может произойти и через загрязненные почвой руки.
Яйца возбудителя не очень устойчивы в окружающей среде: температуру 0°С они могут переносить не более 20 дней, при температуре –2…–3°С погибают в течение 9 дней. Яйца власоглава весьма чувствительны к высыханию и к действию крепких спиртов, хлороформа, эфира, концентрированных кислот. Выживаемость яиц власоглавов во внешней среде колеблется от 9–13 до 14–21 месяца при благоприятных условиях.
Восприимчивость человека к трихоцефалезу достаточно высокая. Перенесенное заболевание оставляет после себя слабый иммунитет, поэтому наблюдаются повторные случаи заражения.
В группе риска находятся:
- дети, поскольку они не уделяют достаточно внимания личной гигиене;
- люди, чья работа связана с городской канализацией;
- садовники, огородники и дачники.
Всплеск заболеваемости регистрируется с конца весны до начала осени.
Симптомы трихоцефалеза
Клиническая картина заболевания зависит от интенсивности инвазии, иммунного статуса организма и наличия тех или иных сопутствующих заболеваний. Первые клинические признаки могут появиться через 1-1,5 мес. после заражения.
При низкой интенсивности инвазии (небольшом количестве паразитов в организме человека) трихоцефалез протекает без симптомов. При умеренной и интенсивной инвазии появляются следующие симптомы:
- снижение аппетита, тошнота, рвота, потеря веса, приступообразная боль в правой подвздошной области, запоры (реже – диарея), кровь в стуле, вздутие живота;
- головная боль, головокружение, раздражительность, судорожные припадки, менингеальные симптомы, у детей может наблюдаться отставание в умственном и физическом развитии;
- иногда отмечается повышение температуры до 38ºС;
- по мере развития болезни появляются одышка при обычной физической нагрузке, бледность кожи, учащенное сердцебиение, тахикардия, гипотензия.
При длительном паразитировании власоглава возникают признаки гиповитаминоза: сухость слизистых оболочек, ломкость ногтей, волос.
Дети болеют трихофацелезом тяжелее – у них чаще отмечают поражения центральной нервной системы, в результате они отстают в физическом и умственном развитии, становятся рассеянными, плохо запоминают новую информацию, у них нарушается сон. Дети младшего возраста теряют вес, чаще болеют инфекциями дыхательных путей. Поствакцинальный иммунитет у детей с трихоцефалезом формируется слабо.
Диагностика трихоцефалеза
Диагностика начинается с осмотра больного, сбора анамнеза и взятия анализов:
- анализ кала на наличие яиц паразитов;
На этапе дифференциальной диагностики исключаются вирусные и бактериальные гастроэнтериты, язвенный колит, другие гельминтозы, воспаление аппендикса.
К каким врачам обращаться
Диагностикой и лечением трихоцефалеза занимается
врач–терапевт, врач-инфекционист. При подозрении на те или иные патологические состояния показаны консультации
гастроэнтеролога, проктолога.
Лечение трихоцефалеза
В лечении трихоцефалеза используют противопаразитарные препараты, воздействующие непосредственно на гельминтов. Как правило, достаточно нескольких дней терапии для того, чтобы все власоглавы погибли.
Схема терапии (дозировка лекарственного средства и длительность его приема) подбирается индивидуально с учетом возраста, состояния иммунитета и прочих особенностей здоровья пациента. Самолечение не допустимо, поскольку противопаразитарные препараты достаточно токсичны и могут нанести существенный вред организму.
Лечение трихоцефалеза обычно не требует госпитализации. Исключением может стать тяжелое течение заболевания с сопутствующими осложнениями.
На всем протяжении противопаразитарной терапии пациенту необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены и обработки продуктов питания.
Контрольное исследование кала проводится через месяц после начала терапии. Если лечение оказалось неэффективным, врач назначает повторный терапевтический курс, но другим препаратом.
После завершения терапевтического курса еще на протяжении двух лет проводится диспансеризация. Анализ кала выполняется весной и осенью не только у переболевшего трихоцефалезом, но и у его близких. Пациент может быть снят с учета, если при проведении контрольных анализов признаки паразитарной инвазии не обнаруживаются.
Осложнения
При внедрении глистов в слизистую кишечника могут образовываться кровоизлияния и инфильтраты, некрозы, эрозии. Если инвазия особенно сильна, кровотечения могут быть достаточно значительными и принимать хронический характер. В результате хронических кровотечений у больного развивается анемия. На месте внедрения паразитов начинается воспалительный процесс, стенка кишечника отекает. При таких повреждениях создается весьма благоприятная среда для вторичного инфицирования, а при наличии сквозного отверстия в кишечнике развивается абсцесс и перитонит.
Профилактика трихоцефалеза
Профилактические мероприятия основаны на соблюдении гигиенических норм: мытье рук после туалета и перед едой, тщательном мытье фруктов, овощей, ягод, собранных даже у себя на огороде и в саду.
Источники:
- Ющук Н.Д. Инфекционные болезни : национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 1056 с.
- Младенческая гастроэнтерология: руководство для врачей / М. Ю. Денисов, А. С. Якушин, Е. В. Гильд, Н. А. Аксенов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 432 с.
- Бекиш В.Я., Зорина В.В. Разработка комбинированного метода лечения трихоцефалеза человека // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2014. – С. 78-83.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
