Везикулит (сперматоцистит): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Везикулит – это воспаление везикул, или семенных пузырьков. Семенные пузырьки представляют собой парный орган длиной 5-10 см, шириной 2-5 см и толщиной 1,5 см. Они находятся в области малого таза позади мочевого пузыря, прилегают к стенке прямой кишки и прикреплены к основанию предстательной железы.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
По своей структуре это трубчатые извилистые образования с множеством углублений и выводными протоками, соединенными с семявыносящим каналом. Везикулы участвуют в процессе семяизвержения, синтезируют фруктозу, аскорбиновую кислоту и белок – вещества, необходимые для жизнеспособности сперматозоидов.
Главная функция семенных пузырьков – выработка вязкой части спермы, которая составляет около 50–60% ее объема.
Органы мошонки, семенные пузырьки и предстательная железа соединены между собой, поэтому везикулит редко бывает изолированным – обычно он сопровождается простатитом (воспалением в предстательной железе) и эпидидимитом (воспалением в придатке яичка). Инфицирование семенного пузырька происходит через лимфатические или кровеносные сосуды.
Причины появления везикулита
Чаще всего везикулит манифестирует на фоне воспалительного или инфекционного процесса в других органах мочеполовой системы, но может быть и самостоятельным заболеванием. При инфицировании преобладает кокковая флора (стрептококк, стафилококк), кишечная флора (кишечная палочка, клебсиеллы).
Распространенными причинами везикулита являются:
- заболевания органов малого таза (уретрит, цистит, простатит, эпидидимит);
- инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы и др.);
- инфекционно-воспалительные процессы (грипп, ангина, остеомиелит, гайморит, зубной кариес и пр.);
- аномалии развития мочеполовой системы;
- снижение тонуса семенных пузырьков;
- расширение геморроидальных вен и т.д.
При развитии инфекционного процесса патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы) повреждают ткань семенных пузырьков. Возникает отек и инфильтрация тканей, стенки семенных пузырьков утолщаются, что затрудняет отток мочи. Постоянная задержка мочи усугубляет инфекционный процесс.
Асептическое (стерильное) воспаление в семенном пузырьке может возникнуть при застойном простатите, когда застойный секрет давит на стенку семенного пузырька и нарушает кровообращение в нем. Это состояние приводит к воспалению семенного пузырька, повышая его восприимчивость к гнойным инфекциям.
Риск развития везикулита возрастает на фоне ослабленного иммунитета, переохлаждения организма или продолжительного перегревания органов малого таза, травм и ушибов паховой области и промежности, частых запоров, малоподвижного образа жизни, высокой половой активности или, наоборот, длительного воздержания, частых прерванных половых актах без семяизвержения, хронических воспалительных заболеваний, а также вредных привычек.
Классификация заболевания
По клиническому течению везикулит бывает острым и хроническим.
По распространенности воспалительного процесса – односторонним и двусторонним.
По типу процесса:
- первичный везикулит – возникает впервые без видимых сопутствующих причин;
- вторичный везикулит — возникает как осложнение другого заболевания.
По морфологическим изменениям выделяют следующие формы везикулита:
- Катаральная. Поверхностное воспаление характеризуется покраснением, инфильтрацией и утолщением слизистой оболочки семенного пузырька. Сосуды слизистого слоя расширены. Везикулы несколько увеличены в размерах, содержат негомогенную жидкость, в которой может присутствовать белок, эритроциты и лейкоциты.
- Глубокая. Воспаление распространяется на нижерасположенные слои везикул (подслизистый и мышечный). Семенные пузырьки увеличены, отечны, гиперемированы. Иногда в подслизистом слое образуются отдельные гнойнички, которые под давлением скапливающегося в них секрета могут сливаться и растягиваться.
- Распространенная (паравезикулит). Воспаление распространяется за пределы стенки семенного пузырька, переходит на смежные ткани и другие органы мочеполовой системы.
Симптомы везикулита
Особенностью везикулита является отсутствие специфичной симптоматики. Болезнь может протекать с признаками уретрита, простатита, эпидидимита или проктита.
У большинства больных острым везикулитом повышается температуры тела до 38°С, появляется интенсивная боль в паховой области, которая может отдавать в поясницу, крестец, мошонку и на внутреннюю поверхность бедра. В сперме могут обнаруживаться прожилки крови (по типу смородинового желе); примеси гноя или слизи. Кроме того, мужчины жалуются на спонтанные (без сексуального возбуждения) болезненные эрекции, неконтролируемое семяизвержение, которое сопровождается болью, особенно ощутимой в области промежности, заднего прохода и внизу живота, спазмы во время мочеиспускания, учащенное мочеиспускание, дискомфорт и жжение в уретре. Везикулит может вызывать интоксикацию организма, общую слабость, головную и костно-суставную боль.
При хроническом везикулите выраженность симптомов снижается, хотя воспалительный процесс продолжается в вялотекущей форме и вызывает дальнейшие нарушения в работе органов мочеполовой системы.
Для хронической формы везикулита характерно чередование периодов ремиссии (симптомы становятся едва заметными или полностью проходят) и обострения.
При хроническом везикулите мужчину могут беспокоить:
- периодические ноющие боли в области крестца и поясницы, которые не зависят от перемены положения тела;
- учащенное мочеиспускание;
- зуд и жжение в мочеиспускательном канале;
- боль и дискомфорт во время полового акта и эякуляции, эректильная дисфункция.
Во время обострения могут появляться все симптомы, характерные для острой стадии. Нередко пациенты обращают внимание на визуальное изменение качества спермы: уменьшение ее количества, присутствие сгустков, нетипичный запах.
Диагностика везикулита
После оценки симптомов врач проводит физикальный осмотр гениталий и пальцевое исследование предстательной железы, везикул. Для уточнения диагноза и выяснения причин болезни врач может назначить следующие исследования:
- микроскопический анализ мазка из уретры и при необходимости простатического секрета;
Лабораторные анализы позволяют подтвердить наличие воспалительного процесса в организме и выявить инфекционный возбудитель.
УЗИ и другие инструментальные исследования помогают оценить размер и структуру семенных пузырьков, выявить признаки везикулита, определить его стадию и диагностировать заболевания смежных органов.
Дифференциальную диагностику проводят с туберкулезным поражением семенных пузырьков, но этот диагноз исключается при микробиологическом исследовании секрета. Достаточно редко выявляется рак семенного пузырька, что чаще всего является следствием рака предстательной железы, при этом в секрете будут выявлены атипичные клетки и эритроциты.
К каким врачам обращаться
Диагностику и лечение везикулита проводят
врачи-урологи или врачи-андрологи.
Лечение везикулита
Тактика лечения везикулита зависит от стадии и причины заболевания, а также наличия сопутствующих патологий. Острый катаральный везикулит хорошо поддается консервативному лечению, а при гнойном и осложненном процессе, как правило, требуется хирургическое вмешательство.
В период лечения пациент должен соблюдать постельный режим и не допускать возникновения запоров. Для этого рекомендуется придерживаться особой диеты, пить больше жидкости и при необходимости использовать микроклизмы.
Консервативное лечение везикулита
- Для облегчения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты.
- При выявлении патогенов в секрете с учетом возбудителя назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия.
- Иммуностимуляторы, ферменты и другие лекарственные средства оказывают общеукрепляющее действие и облегчают симптомы.
- Для улучшения кровообращения используют флеботоники.
- При сопутствующих обструктивных расстройствах рекомендуют применение альфа-адреноблокаторов.
- Массаж предстательной железы.
- Физиотерапевтические процедуры – лазеро- и ударно-волновая терапия, УВЧ, трансректальный электрофорез с антибиотиками и обезболивающими средствами.
- Лечебная физкультура.
Медикаментозная терапия способствует устранению инфекции и воспалительного процесса. Физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК обеспечивают улучшение микроциркуляции крови, процессов обмена веществ и регенерации клеток, что ускоряет процесс выздоровления. Успех лечения зависит от регулярного опорожнения семенных пузырьков, что достигается массажем и половой активностью.
Катаральная форма везикулита заканчивается полным выздоровлением. При глубоком процессе болезнь становится хронической.
Хирургическое лечение везикулита
К хирургическому лечению обращаются при наличии гноя в семенных пузырьках, а также при образовании свищей между семенными пузырьками и кишечником или мочевым пузырем.
В первом случае требуется вскрытие абсцесса, удаление гноя и установление дренажа для выведения экссудата. Процедура может быть выполнена с помощью пункции или везикулотомии – хирургической резекции везикул.
При осложненных формах может потребоваться везикулэктомия – удаление семенных пузырьков, а в случае образования свищей в смежных органах – проведение пластики и восстановление целостности стенок.
Осложнения
При остром везикулите есть риск развития гнойно-септических осложнений. Генерализация воспаления или прорыв гнойника в уретру, прямую кишку и в забрюшинное пространство без лечения приводят к перитониту и сепсису, что может закончиться для пациента летальным исходом.
Иногда развивается тромбофлебит вен пузырно-простатического сплетения и малого таза. В ряде случаев везикулит может быть предвестником острого эпидидимита.
Хронический везикулит, вызывая хронические тазовые боли, постоянный дискомфорт, боль внизу живота и промежности, значительно снижает качество жизни пациента и его работоспособность.
У большинства пациентов нарушается нормальная половая жизнь, ухудшается и становится болезненной эрекция, может появиться аноргазмия (отсутствие оргазма). Спонтанные эрекции с семяизвержением часто происходят ночью, что снижает качество сна. Все это приводит к бессоннице, неврастении и депрессивным состояниям.
Хронический везикулит в редких случаях становится причиной мужского бесплодия.
Профилактика везикулита
Чтобы снизить риск развития везикулита, специалисты рекомендуют:
- раз в год проходить осмотр уролога даже при отсутствии жалоб;
- своевременно устранять очаги хронической инфекции, в первую очередь в предстательной железе;
- избегать переохлаждения и травм паховой области;
- нормализовать половую жизнь (половые контакты должны быть регулярными и заканчиваться семяизвержением);
- использовать средства барьерной контрацепции.
Источники:
- Громов. А.И., Прохоров А.В. Клинико-эхографическая диагностика острого везикулита // Уральский медицинский журнал. – 2017. – № 2(146). – С. 145-158.
- Коган М.И. Урология. Практическая медицина, для студентов медицинских вузов. – М. – 2022, 336 с.
- Карпухин И.В., Кияткин В.А., Бобков А.Д., Казанцев С.Н. Комплексное лечение больных хроническим бактериальным везикулитом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2011. – № 5. – С. 36–38.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
