Везикулит

Везикулит (сперматоцистит): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Везикулит – это воспаление везикул, или семенных пузырьков. Семенные пузырьки представляют собой парный орган длиной 5-10 см, шириной 2-5 см и толщиной 1,5 см. Они находятся в области малого таза позади мочевого пузыря, прилегают к стенке прямой кишки и прикреплены к основанию предстательной железы.

Везикулит.jpg

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
По своей структуре это трубчатые извилистые образования с множеством углублений и выводными протоками, соединенными с семявыносящим каналом. Везикулы участвуют в процессе семяизвержения, синтезируют фруктозу, аскорбиновую кислоту и белок – вещества, необходимые для жизнеспособности сперматозоидов.

Главная функция семенных пузырьков – выработка вязкой части спермы, которая составляет около 50–60% ее объема.

Органы мошонки, семенные пузырьки и предстательная железа соединены между собой, поэтому везикулит редко бывает изолированным – обычно он сопровождается простатитом (воспалением в предстательной железе) и эпидидимитом (воспалением в придатке яичка). Инфицирование семенного пузырька происходит через лимфатические или кровеносные сосуды.

Причины появления везикулита

Чаще всего везикулит манифестирует на фоне воспалительного или инфекционного процесса в других органах мочеполовой системы, но может быть и самостоятельным заболеванием. При инфицировании преобладает кокковая флора (стрептококк, стафилококк), кишечная флора (кишечная палочка, клебсиеллы).

Распространенными причинами везикулита являются:

заболевания органов малого таза (уретрит, цистит, простатит, эпидидимит);
инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы и др.);
инфекционно-воспалительные процессы (грипп, ангина, остеомиелит, гайморит, зубной кариес и пр.);
аномалии развития мочеполовой системы;
снижение тонуса семенных пузырьков;
расширение геморроидальных вен и т.д.

При развитии инфекционного процесса патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы) повреждают ткань семенных пузырьков. Возникает отек и инфильтрация тканей, стенки семенных пузырьков утолщаются, что затрудняет отток мочи. Постоянная задержка мочи усугубляет инфекционный процесс.

Асептическое (стерильное) воспаление в семенном пузырьке может возникнуть при застойном простатите, когда застойный секрет давит на стенку семенного пузырька и нарушает кровообращение в нем. Это состояние приводит к воспалению семенного пузырька, повышая его восприимчивость к гнойным инфекциям.

Риск развития везикулита возрастает на фоне ослабленного иммунитета, переохлаждения организма или продолжительного перегревания органов малого таза, травм и ушибов паховой области и промежности, частых запоров, малоподвижного образа жизни, высокой половой активности или, наоборот, длительного воздержания, частых прерванных половых актах без семяизвержения, хронических воспалительных заболеваний, а также вредных привычек.

Классификация заболевания

По клиническому течению везикулит бывает острым и хроническим.

По распространенности воспалительного процесса – односторонним и двусторонним.

По типу процесса:

первичный везикулит – возникает впервые без видимых сопутствующих причин;
вторичный везикулит — возникает как осложнение другого заболевания.

По морфологическим изменениям выделяют следующие формы везикулита:

Катаральная. Поверхностное воспаление характеризуется покраснением, инфильтрацией и утолщением слизистой оболочки семенного пузырька. Сосуды слизистого слоя расширены. Везикулы несколько увеличены в размерах, содержат негомогенную жидкость, в которой может присутствовать белок, эритроциты и лейкоциты.
Глубокая. Воспаление распространяется на нижерасположенные слои везикул (подслизистый и мышечный). Семенные пузырьки увеличены, отечны, гиперемированы. Иногда в подслизистом слое образуются отдельные гнойнички, которые под давлением скапливающегося в них секрета могут сливаться и растягиваться.
Распространенная (паравезикулит). Воспаление распространяется за пределы стенки семенного пузырька, переходит на смежные ткани и другие органы мочеполовой системы.

Симптомы везикулита

Особенностью везикулита является отсутствие специфичной симптоматики. Болезнь может протекать с признаками уретрита, простатита, эпидидимита или проктита.

У большинства больных острым везикулитом повышается температуры тела до 38°С, появляется интенсивная боль в паховой области, которая может отдавать в поясницу, крестец, мошонку и на внутреннюю поверхность бедра. В сперме могут обнаруживаться прожилки крови (по типу смородинового желе); примеси гноя или слизи. Кроме того, мужчины жалуются на спонтанные (без сексуального возбуждения) болезненные эрекции, неконтролируемое семяизвержение, которое сопровождается болью, особенно ощутимой в области промежности, заднего прохода и внизу живота, спазмы во время мочеиспускания, учащенное мочеиспускание, дискомфорт и жжение в уретре. Везикулит может вызывать интоксикацию организма, общую слабость, головную и костно-суставную боль.

При хроническом везикулите выраженность симптомов снижается, хотя воспалительный процесс продолжается в вялотекущей форме и вызывает дальнейшие нарушения в работе органов мочеполовой системы.

Для хронической формы везикулита характерно чередование периодов ремиссии (симптомы становятся едва заметными или полностью проходят) и обострения.

При хроническом везикулите мужчину могут беспокоить:

периодические ноющие боли в области крестца и поясницы, которые не зависят от перемены положения тела;
учащенное мочеиспускание;
зуд и жжение в мочеиспускательном канале;
боль и дискомфорт во время полового акта и эякуляции, эректильная дисфункция.

Во время обострения могут появляться все симптомы, характерные для острой стадии. Нередко пациенты обращают внимание на визуальное изменение качества спермы: уменьшение ее количества, присутствие сгустков, нетипичный запах.

Диагностика везикулита

После оценки симптомов врач проводит физикальный осмотр гениталий и пальцевое исследование предстательной железы, везикул. Для уточнения диагноза и выяснения причин болезни врач может назначить следующие исследования:

микроскопический анализ мазка из уретры и при необходимости простатического секрета;

Лабораторные анализы позволяют подтвердить наличие воспалительного процесса в организме и выявить инфекционный возбудитель.

УЗИ и другие инструментальные исследования помогают оценить размер и структуру семенных пузырьков, выявить признаки везикулита, определить его стадию и диагностировать заболевания смежных органов.

Дифференциальную диагностику проводят с туберкулезным поражением семенных пузырьков, но этот диагноз исключается при микробиологическом исследовании секрета. Достаточно редко выявляется рак семенного пузырька, что чаще всего является следствием рака предстательной железы, при этом в секрете будут выявлены атипичные клетки и эритроциты.

К каким врачам обращаться

Диагностику и лечение везикулита проводят врачи-урологи или врачи-андрологи.

Лечение везикулита

Тактика лечения везикулита зависит от стадии и причины заболевания, а также наличия сопутствующих патологий. Острый катаральный везикулит хорошо поддается консервативному лечению, а при гнойном и осложненном процессе, как правило, требуется хирургическое вмешательство.

В период лечения пациент должен соблюдать постельный режим и не допускать возникновения запоров. Для этого рекомендуется придерживаться особой диеты, пить больше жидкости и при необходимости использовать микроклизмы.

Консервативное лечение везикулита

Для облегчения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты.
При выявлении патогенов в секрете с учетом возбудителя назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Иммуностимуляторы, ферменты и другие лекарственные средства оказывают общеукрепляющее действие и облегчают симптомы.
Для улучшения кровообращения используют флеботоники.
При сопутствующих обструктивных расстройствах рекомендуют применение альфа-адреноблокаторов.
Массаж предстательной железы.
Физиотерапевтические процедуры – лазеро- и ударно-волновая терапия, УВЧ, трансректальный электрофорез с антибиотиками и обезболивающими средствами.
Лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия способствует устранению инфекции и воспалительного процесса. Физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК обеспечивают улучшение микроциркуляции крови, процессов обмена веществ и регенерации клеток, что ускоряет процесс выздоровления. Успех лечения зависит от регулярного опорожнения семенных пузырьков, что достигается массажем и половой активностью.

Катаральная форма везикулита заканчивается полным выздоровлением. При глубоком процессе болезнь становится хронической.

Хирургическое лечение везикулита

К хирургическому лечению обращаются при наличии гноя в семенных пузырьках, а также при образовании свищей между семенными пузырьками и кишечником или мочевым пузырем.

В первом случае требуется вскрытие абсцесса, удаление гноя и установление дренажа для выведения экссудата. Процедура может быть выполнена с помощью пункции или везикулотомии – хирургической резекции везикул.

При осложненных формах может потребоваться везикулэктомия – удаление семенных пузырьков, а в случае образования свищей в смежных органах – проведение пластики и восстановление целостности стенок.

Осложнения

При остром везикулите есть риск развития гнойно-септических осложнений. Генерализация воспаления или прорыв гнойника в уретру, прямую кишку и в забрюшинное пространство без лечения приводят к перитониту и сепсису, что может закончиться для пациента летальным исходом.

Иногда развивается тромбофлебит вен пузырно-простатического сплетения и малого таза. В ряде случаев везикулит может быть предвестником острого эпидидимита.

Хронический везикулит, вызывая хронические тазовые боли, постоянный дискомфорт, боль внизу живота и промежности, значительно снижает качество жизни пациента и его работоспособность.

У большинства пациентов нарушается нормальная половая жизнь, ухудшается и становится болезненной эрекция, может появиться аноргазмия (отсутствие оргазма). Спонтанные эрекции с семяизвержением часто происходят ночью, что снижает качество сна. Все это приводит к бессоннице, неврастении и депрессивным состояниям.

Хронический везикулит в редких случаях становится причиной мужского бесплодия.

Профилактика везикулита

Чтобы снизить риск развития везикулита, специалисты рекомендуют:

раз в год проходить осмотр уролога даже при отсутствии жалоб;
своевременно устранять очаги хронической инфекции, в первую очередь в предстательной железе;
избегать переохлаждения и травм паховой области;
нормализовать половую жизнь (половые контакты должны быть регулярными и заканчиваться семяизвержением);
использовать средства барьерной контрацепции.

Источники:

Громов. А.И., Прохоров А.В. Клинико-эхографическая диагностика острого везикулита // Уральский медицинский журнал. – 2017. – № 2(146). – С. 145-158.
Коган М.И. Урология. Практическая медицина, для студентов медицинских вузов. – М. – 2022, 336 с.
Карпухин И.В., Кияткин В.А., Бобков А.Д., Казанцев С.Н. Комплексное лечение больных хроническим бактериальным везикулитом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2011. – № 5. – С. 36–38.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Похожие статьи