Определение
Герпетическая ангина – изолированное поражение слизистой рта и глотки, не имеющее отношения к вирусу герпеса, представляет собой одну из форм энтеровирусной инфекции (ЭВИ).
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.По своим симптомам и методам терапии герпетическая ангина напоминает везикулярный стоматит с экзантемой (вирусную пузырчатку полости рта и конечностей; заболевание «рука — нога — рот»; код по МКБ-10 B08.4), но при ней отсутствуют высыпания на коже конечностей. Согласно рекомендациям ВОЗ по ведению пациентов, герпетическая ангина упоминается как заболевание «рука — нога — рот» / герпангина».
Энтеровирусные инфекции — это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых энтеровирусами. Для них характерно поражение центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мышечной системы, слизистых оболочек и кожи.
Болеют герпетической ангиной, как правило, дети, хотя описаны и случаи заболевания у взрослых.
Восприимчивость к инфекции повышена у детей до 10 лет. В детских коллективах заболевание протекает в виде эпидемических вспышек, которые особенно часто регистрируются летом и осенью.Причины появления герпетической ангины
В большинстве случаев герпетическую ангину вызывают вирусы Коксаки группы А, реже – вирусы Коксаки группы В или эховирусы (ECHO). Источник заражения – больные и выздоравливающие люди, а также бессимптомные носители. Заболевание очень контагиозно и передается фекально-оральным (через грязные руки, некачественную пищу и воду), воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями.
Человек, перенесший герпетическую ангину, получает стойкий иммунитет. Однако заметим, что этот иммунитет формируется лишь к тому виду возбудителя, который вызвал заболевание, поэтому заразившись снова другой разновидностью вируса, человек опять болеет.
Классификация заболевания
Четкой классификации герпетической ангины не существует, поэтому можно говорить лишь об этапах развития болезни, тяжести ее течения и о наличии или отсутствии осложнений.
Симптомы герпетической ангины
Инкубационный период герпетической ангины может продолжаться до 7 дней. Манифестирует заболевание остро: у больного снижается аппетит, он испытывает недомогание и слабость, повышается температура тела до фебрильных значений (до 39-40оС), болит горло, увеличиваются лимфатические узлы (лимфаденопатия), закладывает нос. При сильной интоксикации возможно появление симптомов поражения ЖКТ: тошноты, рвоты, диареи. На слизистой оболочке ротоглотки (на задней стенке глотки, миндалинах, мягком нёбе, язычке, передней части ротовой полости) формируются мелкие пузырьки, наполненные серозной жидкостью.
Вокруг пузырьков можно заметить воспаленный венчик, напоминающий герпес (отсюда, видимо, и появилось название заболевания).
Через несколько дней (обычно через 2-3 дня) пузырьки лопаются, а на их месте образуются эрозии, покрытые белым налетом. Эрозии почти безболезненные, но заживают медленно – до трех недель. На этом этапе заболевания существует риск присоединения бактериальной инфекции, в результате чего требуется применение антибактериальных препаратов.Герпетическая ангина характеризуется благоприятным течением и редкими осложнениями, поэтому лечение проводится, как правило, амбулаторно (дома). Однако при появлении тахикардии, отеков, дыхательной недостаточности, повышении артериального давления, при судорогах и других нехарактерных для герпетической ангины симптомах необходима срочная госпитализация пациента.
Диагностика герпетической ангины
В соответствии с рекомендациями ВОЗ по ведению пациентов с заболеванием «рука — нога — рот», назначение лабораторных методов исследования при легком течении заболевания не обязательно. В иных случаях для диагностики герпетической ангины применяют вирусологические и серологические исследования. В качестве биоматериала для определения вируса используют смывы с ротоглотки (в первые дни болезни), для серологических тестов – сыворотку крови.
- Выявление антигена энтеровируса в кале.
