Баланопостит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Баланопостит - воспаление и кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. По данным ВОЗ, баланопостит составляет 47% в структуре заболеваний кожи полового члена и 11% всех обращений пациентов к врачам-урологам. Заболевание часто является следствием инфицирования мочеполовой системы, а в 15-20% случаев — проявлением системных заболеваний кожного покрова.
Причины появления баланопостита
Большое значение в развитии баланопостита имеют анатомо-физиологические особенности строения препуциального мешка (крайней плоти). По ряду физиологических причин здесь создаются благоприятные условия для скопления смегмы (смеси секрета сальных желез крайней плоти, отмерших эпителиальных клеток и влаги), и при недостаточной гигиене половых органов и обсеменении аэробными, анаэробными микроорганизмами и вирусами манифестирует воспалительный процесс.
Баланопостит может развиться на фоне как неинфекционных заболеваний (псориаза, сахарного диабета и др.), так и инфекционных (кандидоза, хламидиоза, герпеса, гонореи, сифилиса и др.).
Этому способствует хорошее кровоснабжение, тонкий кожный покров и рыхлый слой соединительной ткани. Предрасполагающие факторы:
- нарушение гигиены половых органов, в результате чего скапливаются выделения из уретры, сальных и потовых желез, и создаются условия для быстрого размножению патогенной и условно-патогенной микрофлоры;
- травмы половых органов, вызывающие нарушение целостности кожного покрова крайней плоти с последующим ее инфицированием;
- попытки самолечения воспалительного процесса;
В зависимости от морфологических изменений пораженной области выделяют следующие формы заболевания:
- катаральная, простая (активность воспаления низкая, на коже головки и крайней плоти определяются островки покраснения);
- папулезная (умеренная гиперемия кожи крайней плоти с папулами (бугорками, узелками));
- везикулезная (определяется покраснение кожи и пузырьки, заполненные бесцветной жидкостью; сопровождается зудом);
- пустулезная (пузырьки, возникшие на фоне гиперемии, заполнены гнойным содержимым);
- вегетирующая (в пораженной области видны патологические разрастания эпидермиса);
- склероатрофическая (характеризуется незначительным покраснением с эрозиями, участками атрофии и рубцовой ткани);
- гранулематозная (сопровождается образованием соединительнотканных узелков);
- буллезная (на фоне гиперемированной кожи возникают большие пузыри, которые, вскрываясь, оставляют после себя эрозии);
- эрозивная, эрозивно-язвенная (сопровождается образованием эрозий и язвенных поражений);
- гангренозная (самая тяжелая форма, характеризуется омертвением пораженных тканей с быстрым развитием гангрены).
По причине возникновения различают первичные и вторичные (возникшие на фоне какого-либо заболевания) баланопоститы.
По виду возбудителя баланопостит может быть вирусным, грибковым (например, кандидозный баланопостит) и бактериальным.
По механизму возникновения:
- аллергический – возникает на фоне нарушений гигиены, использования некоторых стиральных порошков, средств для интимной гигиены и т.п.
- посттравматический.
В начале заболевания развивается покраснение (гиперемия), отечность тканей (от незначительной, до явной), высыпания или мацерация слизистых, белесый налет на головке и коже крайней плоти. Некоторые пациенты испытывают зуд и жжение в пораженной области.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.При бездействии со стороны пациента происходит дальнейшее развитие воспалительного процесса, в результате которого формируются поверхностные единичные или множественные эрозии, которые могут в дальнейшем сливаться друг с другом и покрываться гнойным отделяемым.
Один из важных диагностических признаков заболевания — усиление симптомов во время и после полового акта, а также во время и после мочеиспускания.
Часто местный воспалительный процесс сопровождается воспалительным лимфаденитом регионарных паховых лимфатических узлов.
Гангренозный баланопластит встречается крайне редко и представляет собой запущенную форму заболевания. Для него характерно повышение температуры тела, общая слабость, боль в пораженном органе. На фоне отека и гиперемии головки полового члена и крайней плоти возникают глубокие гнойно-некротические язвы различной величины, на месте которых формируется рубцовая ткань.Диагностика баланопостита
Постановка первичного диагноза может быть выполнена на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра. Однако для выяснения этиологии заболевания требуется ряд лабораторных исследований.
- Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
