Орхит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Орхитом называют воспалительный процесс в ткани одного или обоих яичек, вызванный вирусами, бактериями или травмой. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-38 лет, а реже всего болеют мальчики, не достигшие периода пубертата.
Причины появления орхита
Врачи сходятся во мнении, что в большинстве случаев орхит развивается как осложнение воспалительных заболеваний мочеполовой системы (уретрита, простатита, эпидидимита), когда бактериальная микрофлора попадает в ткань яичек с током крови.
Следующая по частоте встречаемости причина орхита – вирусное инфицирование (паротит, грипп, скарлатина, пневмония, ветряная оспа, бруцеллез и др.). Вирусное инфицирование чаще провоцирует орхит у детей.
Наибольшее число случаев развития воспалительного процесса в ткани яичка наблюдается после паротита (свинки), а наименьшее – после вируса Коксаки, цитомегаловируса, аденовирусов.
Бактериальный орхит у детей может стать следствием врожденных аномалий, например, эктопии отверстия мочеточника, эктопии семявыносящего протока, дивертикула и др., а также функциональных нарушений (например, спазма наружного сфинктера уретры).
Инфекции, передающиеся половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады), способны вызвать развитие орхита у мужчин.
В редких случаях к орхиту приводит микобактерия туберкулеза, травма яичка, а также катетеризация мочевого пузыря и такие оперативные вмешательства, как литотрипсия, уретроцистоскопия и др., когда происходит нарушение целостности слизистой.
Кроме основных причин, вызывающих орхит, существует ряд факторов, увеличивающих риск заболевания. К ним относят сахарный диабет, ВИЧ, лучевую, гормональную и химиотерапию.
Принимая во внимание достаточно широкий спектр причин, способных вызвать воспалительный процесс в ткани яичка, можно говорить и о значимом числе возбудителей: стафилококки, хламидии, микоплазмы, синегнойные палочки, грибы Candida, уреаплазмы.
Классификация заболевания
1. Специфический инфекционный орхит:
- гонорейный,
- трихомонадный,
- туберкулезный.
2. Неспецифический инфекционный орхит:
- бактериальный,
- вирусный,
- микоплазменный,
- хламидийный.
3. Некротически-инфекционный орхит:
- перекрут и некротизирование привесков яичек,
- неполный перекрут яичка,
4. Гранулематозный орхит, вызванный семенной гранулемой.
5. Травматический орхит.
6. Застойный орхит.
По течению различают острый орхит (серозный и гнойный), хронический орхит и рецидивирующий орхит.
Симптомы орхита
Острый орхит
Острый орхит манифестирует болью в яичке, которая может иррадиировать в паховую область, поясницу и промежность. Мошонка со стороны патологического яичка сначала увеличивается из-за отека, а затем становится гиперемированной и горячей. Кроме того, наблюдаются неспецифические симптомы воспалительного процесса: слабость, повышение температуры тела до 39°С, потеря аппетита.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Хронический орхит
Хронический орхит развивается как осложнение острого орхита, хронического простатита, уретрита и везикулита. Хронический орхит может давать о себе знать небольшой болезненностью яичка при пальпации. При обострении больной ощущает боль во время ходьбы, кроме того, температура тела может подниматься до субфебрильных значений.
Диагностика орхита
Лабораторные исследования:
Дифференциальную диагностику проводят с неспецифическим эпидидимитом, туберкулезом яичка, опухолью яичка.
К каким врачам обращаться
Лечением орхита занимается
врач-уролог. При подозрении на новообразование яичка требуется консультация
онколога.
Лечение орхита
Лечение острого орхита обычно проводится в домашних условиях и не требует госпитализации больного. Терапия направлена в первую очередь на заболевание, которое стало причиной воспалительного процесса в яичке. Наличие бактериальной инфекции подразумевает применение антибиотиков. Кроме того, могут быть назначены витамины и препараты, поддерживающие иммунитет. Физиотерапевтические процедуры очень эффективны, но их применяют только после стихания острого процесса.
Если орхит носит вирусную природу, то антибиотики не являются препаратами выбора и их применение нецелесообразно. Пациенту предлагают симптоматическую терапию: обезболивающие и жаропонижающие средства.
При обнаружении абсцесса требуется его вскрытие в условиях стационара.
Хронический орхит лечат с помощью длительной антибактериальной терапии и физиотерапевтических процедур, которые помогают снизить риск рецидива.
Воспаление яичка, вызванное инфекцией, передаваемой половым путем, подразумевает лечение не только самого пациента, но и его сексуального партнера. Назначают антибиотики широкого спектра действия курсом до 4 недель. Нестероидные противовоспалительные средства используют для снятия боли и воспаления.
Осложнения
Тяжелое течение орхита может осложняться абсцессом яичка и сепсисом.
Нарушение сперматогенеза и бесплодие развиваются после двустороннего орхита при отсутствии своевременного и корректного лечения.
Профилактика орхита
Основой профилактики орхита врачи считают своевременное лечение острых и хронических заболеваний мочеполовой системы. Кроме того, следует избегать травм промежности и переохлаждения.
Необходимо помнить, что орхит может стать осложнением после инфекций, передающихся половым путем, поэтому важно пользоваться барьерными контрацептивами и отказаться от случайных половых связей.
Мальчикам при отсутствии противопоказаний особенно важно вовремя ставить вакцины от эпидемического паротита.
Источники:
- Аккалиев М.Н. Острый орхоэпидидимит: современные аспекты этиологии, диагностики и лечения. Обзор литературы // Наука и здравоохранение. – 2017. – 17 с.
-
Яровой С. Хромов Р. Карева Е. Посттравматический орхит: патогенез, тактика лечения, прогноз // Врач. – 2018; 29 (10): 3-8.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
