Определение
Болезнь Осгуда-Шлаттера — это остеохондропатия, поражающая молодых людей в возрасте от 13 до 18 лет. В других возрастных группах отмечены лишь единичные случаи. Воспалительный процесс локализуется в подкожной сумке бугристости большеберцовой кости (tuberositas tibiae).
Согласно научным данным, болезнь Осгуда—Шлаттера может быть выявлена почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% – к спорту отношения не имеющих.
К видам спорта с повышенным риском развития этой патологии относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, фигурное катание.
Причины появления заболеванияПредполагают, что постоянные и большие нагрузки на сухожилие четырехглавой мышцы бедра, прикрепляющейся к бугристости большеберцовой кости, на фоне стремительного роста в подростковом периоде влияют на незрелую костную ткань и приводят к разрастанию бугристости большеберцовой кости.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.При перегрузках из-за частых микротравм колена и чрезмерного натяжения связки надколенника возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости.
Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.
Часто болезнь развивается после травмы. При этом замечено, что сам пациент крайне редко может указать на эту травму.
Если не прекратить тренировки, начинается отрыв надкостницы вместе с костным фрагментом (апофизом). На месте отрыва формируется костная мозоль и бугристость становится заметной.
Классификация заболеванияПо МКБ-10:
Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей.
Остеохондроз (юношеский):
- проксимального конца большеберцовой кости (Бланта);
- бугорка большеберцовой кости (Осгуда-Шлаттера).
Симптомы болезни Осгуда-Шлаттера
Острая стадия — края собственной связки надколенника теряют четкость из-за отека мягких тканей, через 3–4 месяца бугристость меняет форму, а ее некротизированные участки начинают рассасываться.
Подострая стадия — отек мягких тканей рассасывается, но изменения бугристости остаются.
Хроническая стадия — фрагмент кости может срастись с недеформированной частью бугристости.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Постепенно коленный сустав опухает, появляется боль. При ходьбе, сгибании и разгибании голени, подъеме по лестнице боль усиливается, а в покое может проходить. У одних пациентов боль может быть незначительной и давать о себе знать только при определенной нагрузке (например, во время бега или прыжков). В других случаях боль может быть постоянной и изнурительной. Как правило, болезнь Осгуда—Шлаттера развивается только в одном колене и лишь иногда поражает оба.
Общее состояние больного остается нормальным, температура тела не повышается.
Болезнь Осгуда—Шлаттера может иметь хроническое, волнообразное течение с периодами выраженных обострений. Заболевание длится от 1 до 2 лет и часто приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17—19 лет). В течение процесса отдельные некротические костные участки рассасываются, другие все больше и больше увеличиваются в размере, сливаются друг с другом, затем перестраиваются, и бугристость приобретает нормальный структурный рисунок.
Таким образом, остеохондропатия Осгуда—Шлаттера почти всегда заканчивается полным восстановлением.
Диагностика болезни Осгуда-ШлаттераПостановку диагноза начинают с тщательного сбора анамнеза и осмотра.
У пациента уточняют, занимается ли он спортом, каким и как часто; были ли травмы за последний год; принимает ли лекарственные препараты, в частности обезболивающие.
При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры сустава. Через небольшую припухлость можно хорошо прощупать твердый выступ. Пальпация в области бугристости выявляет локальную боль, которая не отдает в другие участки ноги, и отечность, имеющую плотноэластическую консистенцию.
Активные движения в коленном суставе вызывают болевые ощущения различной интенсивности.
Для постановки окончательного диагноза рекомендовано рентгеновское исследование: выполняют снимок в прямой и боковой проекции. 
