3077
19 Августа
Определение
Неврастения – расстройство нервной системы из группы неврозов, проявляющееся повышенной раздражительностью, утомляемостью, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению. Иными словами, мы наблюдаем срыв механизмов психологической адаптации, который может варьировать от нескольких недель до нескольких месяцев.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Причины появления неврастении
Неврастения возникает в результате несоответствия реальных психических возможностей человека и его повышенных стремлений и требований. То есть при максимальных усилиях человек не может справиться с поставленной задачей. Организм дезорганизуется, и появляются определенные симптомы.
Неврастения чаще всего развивается под влиянием длительной психической травмы, чрезмерного эмоционального напряжения и недосыпания. Такая ситуация может возникнуть при неблагоприятной семейной обстановке, умственном и физическом перенапряжении на работе и т.д.
Неврастения диагностируется у людей разных возрастов: детей, подростков, людей среднего возраста и пожилых.
Замечено, что чаще других заболевание возникает у астеников, лиц со слабым типом нервной системы, мнительных, педантичных, тревожных. Для развития неврастении необходимо влияние физического перенапряжения и повышенной умственной нагрузки одновременно. Определенную роль в возникновении неврастении могут играть следующие факторы:
- тяжелое соматическое заболевание,
- наличие в прошлом черепно-мозговых травм,
- врожденные нарушения деятельности нервной системы (минимальная мозговая дисфункция, синдром дефицита внимания и гиперактивности, вегето-сосудистая дистония и т.д.),
- наследственность (психические расстройства в семейном анамнезе),
- злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость,
- работа, связанная с вредными условиями труда (пары бензина, лакокрасочные материалы и т. д.).
Психотравмирующие ситуации, требующие частых и быстрых переключений внимания, могут также оказаться причиной неврастении.
Классификация заболеванияВиды неврастении:
- повышенная умственная утомляемость,
- повышенная физическая утомляемость.
- гиперстеническая (возбудимая);
- раздражительная слабость;
- гипостеническая (тормозимая).
- реактивная неврастения, возникающая на фоне эмоциональных переживаний, стресса;
- вторичная (симптоматическая), возникающая в результате тех или иных заболеваний.
- астено-адинамический,
- астено-депрессивный,
- тревожно-астенический,
- астено-ипохондрический,
- истеро-астенический,
- астено-сенситивный.
Заболевание развивается медленно, и на ранней стадии его не замечают не только окружающие, но и сам больной. Постепенно человек становится раздражительным, быстро устает даже от незначительных физических и умственных нагрузок. Проявления болезни начинают возникать чаще и длятся более продолжительное время.
Со стороны нервной системы могут наблюдаться диффузная головная боль, усиливающаяся к концу дня, головокружения, которые возникают в момент тревоги, физической нагрузки, смены погоды.
Человек отмечает покраснение или побледнение кожи лица, повышенную потливость лица и рук (гипергидроз), иногда легкий преходящий тремор пальцев рук и век. Может присутствовать нарушение терморегуляции с повышением или понижением температуры тела. Один из симптомов, который проявляется почти у всех больных, – нарушение сна (длительное засыпание, прерывистый сон, ночные кошмары, ранее пробуждение). После сна пациент ощущает разбитость, сонливость, рассеянность и снижение памяти.
Нередко наблюдаются симптомы, связанные с нарушениями функции сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение, боль в области сердца, одышка, склонность к колебанию артериального давления. Такие ощущения могут возникать при волнении, во время напряженной беседы.
В ряде случаев отмечается расстройство функций желудочно-кишечного тракта (снижение или потеря аппетита, изжога, отрыжка, метеоризм, запоры или диарея, боль в кишечнике).
Со стороны мочеполовой системы пациента может беспокоить учащенное мочеиспускание во время стрессовой ситуации, сексуальные расстройства (снижение либидо, фригидность, быстрая эрекция, преждевременная эякуляция). Проблемы в половой сфере способствуют ухудшению общего самочувствия.У части больных неврастенией присутствуют клинические проявления иммунной недостаточности: частые (более 3 раз в год) эпизоды ОРВИ, наличие одного или нескольких очагов хронической инфекции.
Нарушение функции дыхания проявляются ощущением нехватки воздуха, одышкой, аритмией дыхания, снижением показателей внешнего дыхания.
В связи с ухудшением состояния во второй половине дня и вечером появляются колебания настроения и упадок сил.
Течение неврастении зависит:
- от жизненной ситуации, в которой оказывается человек,
- от интенсивности переживаний,
- от продолжительности действия стрессового фактора.
Часто длительное плохое самочувствие поддерживается фиксацией больного на психотравмирующей ситуации.
При переходе неврастении в хроническую форму на первый план выступают астено-ипохондрический и астено-депрессивный симптомокомплексы. 
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Для гиперстенической неврастении (начальной стадии заболевания) характерны:
- повышенная возбудимость, раздражительность, вспыльчивость, нетерпеливость, чувство напряженности и тревоги;
- рассеянность, торопливость;
- трудности с засыпанием;
- соматовегетативные расстройства (потливость, тахикардия, неприятные ощущения в области сердца, головные боли, головокружение и т.д.).
- повышенной возбудимостью и быстрой истощаемостью;
- резкими колебаниями работоспособности, настроения, внимания (за бурным началом деятельности следует быстрое падение работоспособности, за вспышкой гнева – слезы, за остро возникшим интересом – вялость и апатия, за эмоциональным подъемом – необоснованное разочарование и т.д.);
- соматовегетативными нарушениями.
- повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
- быстрое физическое и моральное истощение, неустойчивое внимание;
- отсутствие бодрости после пробуждения;
- улучшение самочувствия к середине и ухудшение к концу дня.
Астено-адинамическое состояние проявляется значительными трудностями при выполнении физических нагрузок. Больные много времени проводят в постели, их движения замедленные, выполнение любой работы дается с трудом.
Астено-депрессивное состояние характеризуется сниженным настроением, заторможенностью, мрачными мыслями о своей физической и психической неполноценности, невозможности излечения, бесперспективности существования. Тревожно-астеническое состояние проявляется тревожными опасениями за свое состояние, положение близких и окружающих.
Астено-ипохондрическое состояние характеризуется фиксированностью на своих ощущениях, тщательным анализом своего состояния, поисками новых симптомов заболевания, развитием навязчивых страхов ипохондрического характера.
Истеро-астеническое состояние проявляется преувеличением своих жалоб, стремлением привлечь к себе внимание, излишней эмоциональностью, театральностью, самовнушением.
Астено-сенситивное состояние характеризуется плаксивостью, излишней чувствительностью, ранимостью, робостью и застенчивостью. Больные обидчивы, замкнуты, немногословны, плачут при упоминании о состоянии своего здоровья.
Симптомы неврастении носят временный и обратимый характер независимо от степени их выраженности.
Диагностика неврастенииДиагностика неврастении состоит из нескольких этапов:
- выяснения жалоб;
- осмотра пациента (врач обращает внимание на речь пациента (ускоренная, эмоциональная или замедленная), голос (тихий или громкий), реакцию на вопросы врача, настроение, критику, память, внимание);
- сбора данных жизни и заболевания (сведений о заболеваниях близких родственников, наличии хронических заболеваний, времени появления жалоб, возможных причинах заболевания, о наличии сезонной и суточной динамики ухудшения состояния), данных о приеме лекарственных препаратов;
- анализа результатов обследования.
Для постановки окончательного диагноза может потребоваться помощь клинического психолога с целью проведения экспериментально-психологического исследования.
При неврастении пациента обследуют на предмет основного заболевания, которое послужило триггером развития болезни.
- Клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).
