Определение
Трихофития – это микоз, вызываемый грибами рода Trichophyton. Заболевание отличается высокой контагиозностью (заразностью) и поражает кожу, волосы и ногти.
Классификация заболевания
Антропофильная трихофития, возбудителями которой считаются грибы Т. tonsurans, Т. violaceum, Т. rubrum и Т. schoenleinii:
- поверхностная трихофития с поражением волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей;
- хроническая трихофития (у взрослых) с поражением волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.
Причины появления трихофитииПри антропофильной трихофитии путь заражения – контактный, то есть при контакте с больным человеком, а также его вещами.
Наибольшую опасность представляют больные со свежими очагами поражения.
Зоофильная трихофития встречается главным образом у сельских жителей. Инфицирование человека, как правило, происходит при контакте с сеном, пылью, загрязненными пораженной грибом шерстью мышей, через подстилки, щетки, кормушки собак, кошек и крупного рогатого скота, а также при непосредственном контакте с животным. Симптомы трихофитии
При поверхностной антропофильной трихофитии волосистой части головы характеризуется появлением мелких очагов округлой или овальной формы, с нечеткими границами, без воспалительных явлений, с незначительным шелушением. В пределах очагов пораженные волосы теряют свой цвет, блеск, эластичность, сгибаются, закручиваются и имеют тенденцию коротко обламываться, напоминая при этом «пеньки».
Симптом «черных точек» наблюдается, если волосы обламываются у самого корня.
На гладкой коже очаги локализуются на открытых участках (на лице, шее, предплечьях, а также на туловище) и имеют четкие очертания. Заболевание манифестирует одним или несколькими слегка отечными пятнами розовато-красного цвета, покрытыми чешуйками и мелкими пузырьками, которые, подсыхая, покрываются корочками. По мере разрешения воспалительного процесса очаг поражения приобретает вид кольца. Зуд отсутствует или выражен незначительно. При сильном воспалении по периферии очагов возникает валик.
Иногда воспаления нет вовсе, в этом случае наблюдается лишь мелкое отрубевидное шелушение, а очаги напоминают разноцветный лишай.
Хронизация процесса чаще всего наблюдается у женщин (причины этого до сих пор не до конца понятны). Клинические симптомы выражены незначительно. На волосистой части головы очаги локализуются в затылочной и височных областях. Признаком хронического заболевания является незначительное отрубевидное белесое шелушение. «Черные точки» единичные и обнаружить их непросто.
На гладкой коже характерным является расположение очагов на ягодицах, внутренних поверхностях бедер, предплечьях, реже на других участках тела. Очаги синюшно-красного цвета шелушатся и имеют нечеткие очертания. Поражение пушковых волос часто становится постоянным источником рецидивов трихофитии. При поражении кожи ладоней и подошв наблюдаются незначительная гиперемия, шелушение и усиление кожного рисунка.При хронической антропофильной трихофитии нередко поражаются ногтевые пластины – сначала появляется пятно белесо-серого цвета, которое постепенно увеличивается.
По мере развития микоза ноготь тускнеет, приобретает желтый оттенок, а его поверхность становится бугристой.
Инфильтративно-нагноительная форма локализуется на волосистой части головы или на гладкой коже и начинается с одного или нескольких бледно-розовых шелушащихся пятен с округлыми очертаниями и четкими границами, склонные к слиянию в обширные участки поражения. В пределах очагов кожа красная, отечная и бугристая за счет присутствия везикул. Эти везикулы достаточно быстро трансформируются в гнойнички, покрытые корочками. При выраженной склонности к образованию гнойничков пораженные участки кожи полностью покрываются гнойно-кровянистой коркой. Часто в процесс вовлекаются пушковые волосы.В очагах поражения, локализованных на волосистой части головы, области верхней губы и подбородка, пораженные волосы обламываются в виде «пеньков», при расположении очагов микоза в области бровей и на веках волосы здесь тоже обламываются. Характерным признаком являются расширенные устья волосяных фолликулов, заполненные гноем.
Развивающееся нагноение приводит к гибели грибов, но они сохраняются в чешуйках по периферии очагов поражения, где и обнаруживаются при микроскопическом исследовании.
При инфильтративно-нагноительной трихофитии может наблюдаться увеличение регионарных лимфатических узлов, недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений.Диагностика трихофитии
Врач-дерматолог ставит диагноз на основании клинической картины, анамнеза жизни больного (контакты с животными, вспышки трихофитии в коллективе и т.д.) и микроскопического исследования соскоба из очага поражения.
При микроскопическом исследовании соскоба обнаруживаются микотические клетки и разросшийся мицелий.
