Определение
Токсокароз – личиночный, хронически протекающий тканевой гельминтоз, вызываемый миграцией личинок круглых червей из группы нематод рода Тохосаrа. Они паразитируют у млекопитающих семейства псовых (Toxoсara canis) и гораздо реже у кошачьих (Toxoсara cati). Заболевание характеризуется длительным и рецидивирующим течением, разнообразными клиническими проявлениями с поражением внутренних органов и глаз.
Причины появления токсокароза
Основной цикл развития Toxoсara canis не включает в себя человеческий организм, поэтому люди оказываются случайными хозяевами этого паразита. Источником инфекции является больное животное (чаще собака). Именно в организме животных личинки токсокар совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм и выделением яиц во внешнюю среду.
Больной человек для окружающих не опасен, поскольку токсокары паразитируют у него только в личиночной стадии, не достигая половозрелости и не откладывая яиц.
Инфицирование людей происходит пероральным путем: через грязные руки, которыми прежде человек гладил животное, на шерсти которого были яйца токсокар, при употреблении в пищу немытых ягод, фруктов и овощей «с грядки», где в земле были яйца токсокар.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Кстати, согласно статистике, заболеванию более всего подвержены дети, поскольку они играют с песком и землей, где яйца паразитов хорошо сохраняются долгое время.
В группу риска входят сельскохозяйственные работники, регулярно контактирующие с почвой, владельцы приусадебных участков, заводчики собак, кинологи, сотрудники питомников служебного собаководства и т.д.После попадания яиц токсокар в тонкий кишечник из них развиваются личинки, которые через слизистую оболочку попадают в кровоток и разносятся с током крови по всем органам и тканям, вызывая в них воспалительные и некротические изменения.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Классификация заболевания
Клиническая классификация токсокароза:
По степени выраженности клинических симптомов выделяют типичный (манифестный), атипичный (стертый), или латентный токсокароз.
По форме: висцеральную (с поражением легких, реже – других органов) и глазную.
По тяжести течения: легкую форму, среднетяжелую форму, тяжелую форму.
По характеру течения: острое, подострое, хроническое течение.
По наличию осложнений: неосложненное и осложненное течение.
Симптомы токсокароза
Проявления токсокароза зависят от паразитарной нагрузки и степени иммунного ответа организма больного человека. Так, при минимальном количестве паразитов заболевание протекает бессимптомно.
Манифестное течение с явными специфическими клиническими признаками и проявлениями говорит о сильном заражении токсокарами. Как проявило, развивается висцеральная форма токсокароза (до 90% всех случаев). Интоксикация или отсутствует, или выражена умеренно и проявляется снижением аппетита, недомоганием. Температура тела может повышаться до 37-38оС, развиваются симптомы поражения дыхательной системы по типу бронхита: наблюдается длительный кашель с трудноотделяемой мокротой преимущественно в ночное время, приступы удушья, чувство нехватки воздуха, одышка.
В отдельных случаях отмечаются абдоминальные боли (боли в животе) неопределенной локализации, метеоризм, рвота, диарея.
Поражения нервной системы при токсокарозе относительно редки и могут проявляться гиперактивностью, приступами агрессии, задержкой психомоторного развития. Описаны единичные случаи развития парезов одной половины тела, параличей, судорог, припадков, а также воспаления мозговых оболочек и головного мозга.
Иногда у пациентов манифестирует множественное воспаление лимфатических узлов.
Поражения кожи при токсокарозе напоминают крапивницу. Описаны редкие случаи локализации личинок токсокар под кожей, а также Larva migrans – «ползучая болезнь», когда на коже появляются нитевидные линии, свидетельствующие о миграции личинок. При этой форме заболевания больной испытывает очень сильный зуд.Глазная форма (офтальмотоксокароз) развивается значительно реже висцеральной и сопровождается постепенным ухудшением зрения, появлением «точек» перед глазами, слепых участков в поле зрения. В подавляющем большинстве случаев поражается один глаз. Температурная реакция и явления интоксикации отсутствуют.
Диагностика токсокароза
Существенное значение в диагностике токсокароза имеет эпидемиологический анамнез: врач уточняет наличие в доме собак, род профессиональных занятий и т.д.
- При подозрении на глазную форму проводят офтальмоскопию, с помощью которой можно обнаружить личинки токсокар в органе зрения. В запущенных случаях наблюдаются кровоизлияния и даже отслойка сетчатки.
- Выполнение иммунологического исследования крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) для определения уровня специфических IgG к токсокарам. Титры антител к T. canis при токсокарозе глаз низкие или ИФА дает отрицательный результат.
