Аднексит

2179 15 Июня

Аднексит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционно-воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках (сальпингит – воспалительное заболевание маточных труб, оофорит – воспалительное заболевание яичников).

Заболевание относят к наиболее часто встречающимся воспалительным патологиям органов малого таза.

Аднексит.jpg

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Причины появления аднексита

Сальпингоофориты вызывают патогенные (способные вызвать заболевание) и условно-патогенные (естественные обитатели различных сред организма человека, которые вызывают заболевание лишь при определенных условиях) возбудители.

К абсолютным патогенам, участвующим в развитии специфического аднексита, относят возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Тrichomonas vaginalis).

А в результате снижения иммунитета возбудителями могут стать и условно-патогенные микроорганизмы (Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Prevotellaspp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Streptococcus spp. и т.д.), которые в небольшом количестве обычно присутствуют в составе нормальной микрофлоры влагалища и перианальной области.

В литературе описаны факторы, увеличивающие риск развития аднексита:

возраст до 25 лет;
несколько половых партнеров или частая смена половых партнеров;
в анамнезе у пациентки или ее партнера инфекции, передающиеся половым путем;
акушерские и гинекологические операции, внутриматочные диагностические манипуляции;
постановка внутриматочной спирали в течение последних 3 недель.

Классификация заболевания

В зависимости от возбудителя:

специфический,
неспецифический.

В зависимости от степени тяжести:

легкий,
среднетяжелый,
тяжелый.

В зависимости от наличия клинических симптомов:

симптоматический,
асимптоматический.

По характеру течения:

катаральный,
гнойный.

По локализации:

односторонний,
двусторонний.

По клиническому течению:

острый – с выраженной клинической симптоматикой (менее 30 дней),
хронический – с неустановленной давностью заболевания или давностью более 30дней,
обострение хронического.

Симптомы аднексита

В самом начале заболевания все признаки воспаления (гиперемия, расстройство микроциркуляции, экссудация, отек, клеточная инфильтрация) возникают на слизистой оболочке маточных труб. Затем воспалительный процесс распространяется на мышечную оболочку маточной трубы, в результате чего труба утолщается и удлиняется, становится болезненной. Инфекция поражает серозный покров трубы, попадает на окружающую брюшину и в брюшную полость. После овуляции, когда в результате разрыва зрелого фолликула яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу, возбудители проникают в оболочку фолликула, вследствие чего манифестирует оофорит. В маточной трубе очень быстро развивается так называемый слипчивый процесс. В малом тазу за счет «склеивания» воспалительно-измененных маточных труб с брюшиной, петлями кишечника, червеобразным отростком возникает спаечный процесс.

Основным признаком развития сальпингоофорита можно считать боль внизу живота, отдающую в задний проход, крестец и сопровождающуюся повышением температуры. Обычно пациентки оценивают свое состояние как средней тяжести, жалуются на слабость, головную боль, снижение аппетита.

Затем появляются слизисто-гнойные выделения из цервикального канала или из влагалища. При этом женщины могут испытывать дискомфорт или болезненность в области наружных гениталий и малого таза во время полового акта. В дни менструации высок риск аномальных маточных кровотечений по типу межменструальных кровянистых выделений, обильных менструаций, посткоитальных кровотечений. Наблюдаются нарушения мочеиспускания, пищеварения, вздутие живота, рвота.

В редких случаях у женщин клиническая симптоматика может отсутствовать.

При адекватном лечении острое воспаление заканчивается выздоровлением. Иногда заболевание может приобретать хроническое течение с частыми обострениями.

Диагностика аднексита

Врач ставит диагноз на основании клинической картины, данных объективного осмотра, бимануального исследования, результатов дополнительных исследований (лабораторных и инструментальных).

Во время гинекологического осмотра в области придатков (маточных труб и яичников) отмечается болезненность за счет вовлечения в процесс тазовой брюшины.

Придатки четко не определяются, имеют тестообразную консистенцию. При хроническом течении заболевания за счет спаечного процесса их подвижность может быть ограничена.

При исследовании с помощью зеркал часто обнаруживают воспалительный эндоцервицит (воспалительный процесс в слизистой оболочке канала шейки матки) и серозно-гнойные выделения из наружного зева.

Для подтверждения диагноза и для дифференциальной диагностики врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов диагностики:

клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Похожие статьи

Подпишитесь на наши рассылки